肾病综合症的护理要点.ppt

肾病综合症的护理河北医科大学第二医院肾内科于连英 护理程序定义： 是护士在为护理对象提供护理照顾时，所运用的工作程序，是一种系统的解决问题的方法。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。 肾病综合征： 是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征。 四大特征： 1、大量蛋白尿；( 2、低蛋白血症； 3、水肿； 4、血脂升高。 护理程序 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 健康史 身心状况 诊断检查 * * 返回上一页 应评估肾病综合征是否由下列原因所引起： 1、全身性疾病 2、肾脏病方面 3、过敏性疾病 4、其它 返回上一页 1、? 病人的主诉 2、? 尿液变化 3、? 水肿 （1?）颜面水肿：尤其在眼睑，晨起时更加明显。 （2）?腹部及下肢水肿：可出现腹水、胸腔积液甚 至心包积液，病人可有胸闷、气短或呼吸困难。 （3）视网膜水肿：导致视力模糊。 （4）全身性水肿。 （5） 体重增加。 4、? 高血压 通常血压在正常范围或轻、中度增高。 5、身体形象的改变 在水肿严重时，常会因外观上的改变而感到厌烦、焦虑而不能接受。 返回上一页 1、? 尿液检查 （1）24小时尿蛋白测量： （2）尿中可查到免疫球蛋白、补体C3等。 2、?血液检查 （1）血清白蛋白30g/L，甚至可能低于10g/L。 （2）血清磷脂及胆固醇增加。 （3）红细胞沉降率增加，红细胞数会轻微减少。 （4）BUN及Cr可能正常或轻微上升。 3、?肾功能试验 肌酐清除率（Ccr）可能下降或轻微降低。 4、肾脏活体组织切片 在光学及电子显微镜下，可看到肾小球基底膜的足突逐渐融合。 5、B超检查 双肾大小正常或缩小。 返回上一页 护理诊断 1、 体液过多 与肾小球滤过率下降有关。 2、营养失调――低于机体需要量 与蛋白丢失、食欲下降及饮食限制有关。 3、有皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、皮肤抵抗力降低、长期受压有关。 4、焦虑 与病情变化所带来的不适、外观上的改变及害怕死亡有关。 5、有感染的危险 与使用免疫抑制剂和某些细胞毒性药物治疗、贫血、低蛋白血症致机体抵抗力下降有关。 6、潜在心搏出量减少 与低蛋白血症胶体渗透压下降、水分外渗造成血容量减少有关 返回上一页 护理措施 1、适当的休息与活动。 2、维持水、电解质平衡，并较少水肿。 3、摄取合适的饮食。 4、 维持病人皮肤的完整性。 5 、促进肾功能恢复。 6、?预防更进一步的肾损伤。 返回上一页 （一）促进适当的休息与活动 1、发病后最初数天应卧床休息，但不必长期卧床，除非水肿严重，否则不必强迫或限制病人的活动，只要保持身心适当安静即可。 2、在发病时应住院治疗，保持身心休息，使废物产生减少，以减轻肾脏的负担。 3、冬天应注意保暖，避免受凉感冒。 （二）维持体液和电解质平衡，减轻水肿 1、? 维持水、电解质平衡，并减轻水肿。 （1） 每日测量体重、腹围。脚围，记录24小时出入水量，以了解病人的体液是否平衡。 （2）当须限制液体时，可指导病人口含冰块或饮少量的水，以减少口渴现象。 （3）长期使用利尿剂时，极易造成钾的丢失，应补充氯化钾或含钾的食物。 2、? 减轻水肿 （1）当病情危急、水肿严重时，静脉滴注白蛋白25~50g，以提高血浆胶体渗透压，达到利尿效果减轻水肿。 （2）使用利尿剂：适当使用速尿与利尿酸或给予双氢克尿噻，可使水肿减轻。 （3）适当使用类固醇，以消除蛋白尿，减少蛋白尿与水肿的恶性循环。 （4）时常变换体位，以预防水肿的发生或恶化，当呼吸困难时，应采取半坐卧。 （三） 协助病人摄入适当的饮食 1蛋白质 除非病人有尿毒症，应给予大量动物性蛋白质，每天大约是100~150克。 2 热量 应摄入足够的热量，每天约为25~50卡/千克。 3 盐分 应每天给予2~6克的食盐，水肿及高血压者应给予低盐饮食，增进病人的营养状况，若体内积留太多水分，则应严格限制其摄入量。 （四）皮肤的护理 1 保持皮肤清洁，预防浮肿的皮肤受到摩擦或损伤。 2 避免皮肤长期受压，常更换体位，及时适当支托。 3床上应保持平整干燥，无渣屑。 4修剪指甲，避免用手抓伤皮肤。 5 穿柔软的绵制衣物。 （五）预防感染 1