PICC置管维护解析.pptVIP

COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO Company Logo 6 7 8 9 目 录 【阑尾炎并发症的处理方法】 【阑尾炎的饮食注意事项】 【阑尾炎的健康指导】 【阑尾炎的健康教育】 PICC置管维护 Company Logo 6 7 8 9 目 录 【阑尾炎并发症的处理方法】 【阑尾炎的饮食注意事项】 【阑尾炎的健康指导】 【阑尾炎的健康教育】 一、概论 PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 临床应用20+年 Company Logo 6 7 8 9 目 录 【阑尾炎并发症的处理方法】 【阑尾炎的饮食注意事项】 【阑尾炎的健康指导】 【阑尾炎的健康教育】 PICC置管目的 可以长时间放置在体内，提供长时 间静脉给 药的管道 避免反复穿刺静脉 减少药物对外周静脉的刺激 Company Logo 6 7 8 9 目 录 【阑尾炎并发症的处理方法】 【阑尾炎的饮食注意事项】 【阑尾炎的健康指导】 【阑尾炎的健康教育】 PICC的优点 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉 相对传统CVC，减少穿刺危险性 非手术置管，可由护士操作 长时间留置 安全方便，维护简便 利于提高患者生活质量 Company Logo 6 7 8 9 目 录 【阑尾炎并发症的处理方法】 【阑尾炎的饮食注意事项】 【阑尾炎的健康指导】 【阑尾炎的健康教育】 PICC适应症 外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等） 输液治疗超过一周以上者 长期需要间歇治疗者 需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg) 需进行家庭静脉治疗者 Company Logo PICC静脉选择 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择 贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 Company Logo PICC术后护理-冲管 频率 每次静脉输液前后、输血、血制品或高粘滞性药物或取血后必须立即冲管。 治疗间歇期每7天冲管1次。 方法 一般导管连接正压接头，必要时连接延长管。如连接肝素帽则需封管，方法同套管针 消毒正压接头（接头每7天更换1次） 以脉冲方式注入生理盐水或肝素稀释液10~20ml，保持正压冲管 必须使用20ml注射器. Company Logo PICC术后护理--更换敷料 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 Company Logo PICC术后护理--更换敷料 更换敷料的方法 -洗手、戴口罩、手套。 -用酒精棉片松解贴在透明贴膜上的固定胶带。 -用一只手稳定住导管的圆盘（hub），另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出。不要用手碰触贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区 -变换导管圆盘位置，观察以确认导管没有发生移位。查导管穿刺点有无发红、肿胀及渗出物。 -若使用换药包，则打开无菌巾，戴无菌手套，确定无菌检区。 -用碘酒棉球消毒穿刺点，从穿刺点向外做旋转运动，直径应不小于6-8cm，共三遍，待干。 -用酒精棉球以同样的方法脱碘，并使穿刺点完全干燥。 贴好透明贴膜。 Company Logo PICC术后护理--更换敷料 注意：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部外导管 如穿刺点有少许渗血，可再覆盖一小块无菌纱布 导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的S弯，可更牢固地固定导管 用胶布先固定导管，再覆盖贴膜 Company Logo PICC术后护理 测量并记录上臂周长。 注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。 如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。 观察穿刺点情况 鼓励患者穿刺侧手臂活动，增加血液循环，预防并发症的发生。 Company Logo 导管的拔除 导管的留置时间应由医生来决定,在没有出现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗。 导管拔除时，应从穿刺点