脏象-五脏-肝.ppt

肝 肝位于腹腔之中，横膈之下，右胁之内。以五脏分阴阳，肝为阴中之阳。 肝为风木之脏：肝属木，通于春气，与风气相应。 肝的生理功能 肝的生理功能： 1.主疏泄 1、肝主疏泄： （1）涵义：肝具有疏通、畅达 全身气机，使之调畅的作用。 疏：疏通；泄：宣泄、畅达。 肝气疏泄，则气机调畅，脏腑、经络等组织的功能保持协调正常，因其功能全赖气之升降出入运动的推动和调节。 （2）肝主疏泄的作用表现： 调畅气机，促进血液运行和津液的输布。 调畅精神情志。 促进饮食物的消化。 调理冲任，调节男子排精与女子月经。 1.调畅气机，促进血液运行和津液的输布 调畅气机 气机：泛指气的升、降、出、入运动。 肝主疏泄，调畅气机的作用是首当其冲的 饮食消化、精神情志、津血代谢、生殖… 2.调畅精神情志 3.促进饮食物的消化 4.调节男子排精与女子月经 2．肝主藏血 （1）涵义：肝有贮藏血液、 防止出血和调节血量 的功能。 肝的血供非常丰富，据生理测定，整个肝脏系统可存贮全身血容量的55%，休息时还可增加25%，因其贮藏血液，故能防止出血和调节血量。 （2）作用表现： ①贮藏血液，养肝制阳： 生理： 肝主血海，濡养全身： 《素问.五藏生成篇》：“肝受血而能视，掌受血而能握，足受血而解步。” 濡养肝体，制约肝阳： 保持肝“体阴而用阳”，肝阳不亢，肝之阴阳协调。 病理： 目视昏花、干涩、夜盲 肝血不足 筋肉挛急、屈伸不利 面红目赤 肝阳上亢 急躁易恕 头痛头胀 ②防止出血： 生理：血归藏于肝，防止出血 （肝细胞可合成凝血因子） 病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、吐血、咯血、月经过多，瘀血（“蟹爪纹路”、“血丝缕”）等。 ③调节血量： 根据人的动静情况，调节外周需血量。 如王冰所云：“人动则血运于诸经；人静则血归于肝脏”。 活动、情绪激动→外周需血量增加→血液向外周输布 休息、情绪稳定→外周需血量减少→血液归藏于肝 肝调节血量是以肝贮藏血液为前提，实际上也是肝主疏泄功能在血液运行方面的一种表现。 （3）肝藏血与肝主疏泄的关系： 生理：相互为用，相互制约 肝藏血是肝主疏泄功能的物质基础 疏泄是藏血的功能表现 病理：相互影响 ①肝不藏血：肝血不足，肝体失养，疏泄失职。 ②肝疏泄失常： 疏泄不及——肝气郁结：血瘀。 疏泄太过——气机逆乱，血随气逆：吐血、衄血。 肝的生理特性 肝体阴而用阳 肝为刚脏 肝主升发 喜条达而恶抑郁 与春气相应 肝藏血——体阴 主疏泄，气机，主升主动——用阳 体阴的意义、用阳的意义： 肝为刚脏 肝为刚脏——指肝气主升主动，具有 刚强躁急的生理特性。 肝在五行属木，木性曲直， 伸展舒畅； 机 理： 肝主疏泄，肝气喜条达而 恶抑郁； 肝内寄相火，主升主动。 肝为“将军之官”，主升主动，内寄相火，在志为怒，喜条达恶抑郁，有刚劲躁急之性。 因此，病理情况下，肝病多见肝阴易亏，肝阳易亢，肝火易升，肝风易动的病证。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。 治疗应注重滋养肝阴，平肝潜阳，镇肝熄风为主。 肝主升发 肝主升发——指肝具有生升阳气以启迪 诸脏，升发阳气以调畅气 机的作用。 机 理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，有类 于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，具 有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。 病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上亢， 肝气上逆的病变。 与“木”行相对应， 应春生之气 思虑过度——肝气郁结 暴怒——肝气亢奋 肝与形、窍、志、液的关系 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒，藏魂 在窍为目 含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。 生理：肝之精血充足，肝气调和，目