肌肉超声讲课.pptx

肌肉系统超声肌肉超声检查的优点X线评价肌肉创伤价值不大CT不能很清楚区分肌肉的各层结构MRI适合于评价肌肉的病变，不能实时动态检查肌肉超声检查的优点肌肉超声可以提供MRI所得到的部分信息实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的动态图像。操作简便易行，诊断快速准确，价格低。在对损害康复的随访中更有实用性，连续的超声检查可以评价恢复的程度和阶段，降低重复损伤。检查适应症各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂。急性和陈旧性肌肉血肿钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛 或功能受限，需排除肌肉异常。检查技术肌肉处于轻度紧张位高频线阵探头肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全面扫查后再逐级加压。首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，确定异常部位后，将探头旋转90°，在横断面扫查。肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔 正常超声表现 肌束呈低回声。 肌束膜、肌外膜、肌间隔呈强回声。小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）↓↖短轴：低回声背景上的均匀分布的点状高回声 是肌束膜和肌外膜的横断面回声拉 伤拉伤是由于内在的力量突然收缩肌肉造成拉伤的超声表现可分为三种类型：伸长撕裂、部分撕裂和完全撕裂。伸长撕裂发生在肌肉伸长超过其弹性限度时，但损伤不超过肌肉实质的5%。 肌肉很轻的拉伤，影像检查未见肌肉撕裂和血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。 急、慢性肌筋膜炎的图像特点？ 可否指导临床诊断？ 骨化性肌炎肌肉挫伤伴肌间血肿可经钙化然后骨化，这种损伤称骨化性肌炎。常见于运动员和经常锻炼的人。 骨化性肌炎的进展超声显像很易追踪。损伤3个星期内，可看到损害处类似软组织肿物，内部结构紊乱不均质。这个时期超声上与软组织肿瘤很难鉴别。临床上则把损害当作肌层内可触知的坚硬的硬块。损伤发生3--4个星期后，第一次出现了钙化。 肌肉挫伤伴肌内血肿的基础上发生间质细胞的增生性反应、钙盐沉积，而后导致异位骨化 谢 谢 ！