冠心病的防治PPT解读.ppt

冠心病的防治 徐州市中医院 周文博 概述 近年来，冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。中国每年死于各种冠心病的人数估计超过１００万。 什么是冠心病 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化，并在此基础上发生痉挛，狭窄或闭塞，使心肌发生急性暂时性的和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心脏病。 冠心病的发病特点 冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。此病病因未明，可能与脂质代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。 冠心病的类型（一） 主要有心绞痛和心肌梗塞 心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症 心肌梗塞是心肌的缺血性坏死。 冠心病的类型（二） 心绞痛以发作性胸痛为主要表现： 在胸骨体上、中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围最为典型； 压迫、憋闷、紧缩性疼痛，可有烧灼感； 持续时间一般为1分-10分钟，最多不超过30分钟； 在左臂内侧、左手或后背，偶有放射到下颌、咽部、上腹部； 体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟、发热及心动过速等情况均可引起发作。 冠心病的类型（三） 心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相当的心肌严重而持久地急性缺血所致。 症状与与梗塞的大小、部位、侧支循环情况密切相关。 多数病人在发病数日前有胸部不适，活动时心悸，烦躁，心绞痛等。 疼痛是最先出现的症状； 全身症状有发热、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。 胃肠道症状有疼痛剧烈时伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀满和低血压等。 冠心病的预防 一级预防 二级预防 一级预防 即防发病 核心内容是对多种危险因素的综合控制。 危险因素（1） 1 年龄： 冠心病的发病一般多在60岁以后，但是，目前发病的年龄在逐步提前，40岁以前也可发生冠心病。 心血管病的发病随年龄而升高，从35-74岁，每10年，冠心病发病率增高3到1倍 这是由于多数心血管病的危险因素水平均随年龄的增长而增高，虽然年龄越大增高的速度有所减慢，但由于老年发病率高，故有关因素导致发病的绝对危险仍然很高。 危险因素（2） 2 性别： 男性心血管病发病率高于女性，我国14人群监测5年的结果显示，25-74岁男性冠心病发病率为女性的1.1-6.2倍。因此对男性病人更应加强干预。 危险因素（3） 3 吸烟： 我国人群吸烟率很高，在男性达到60%-70%，女性较低，但也达7%左右。 吸烟者与不吸烟者，冠心病发病的相对危险增高约2倍。 吸烟对急性心肌梗塞的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每增加1倍危害增加4倍。 危险因素（4） 4血压 研究表明血压升高，不论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别，都是冠心病发病的独立危险因素之一。 危险因素（5） 5血脂异常： 血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素，血清胆固醇作为冠心病发病的危险因素，其作用没有最低阈值。 危险因素（6） 6 超重和肥胖： 是冠心病发病的独立危险因素。 保持正常体重是防治冠心病的重要措施之一。 危险因素（7） 7 缺少体力活动： 体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一，是心血管病重要的危险因素之一。 危险因素（8） 8 糖尿病： 糖尿病是动脉粥样化性疾病的已确定的危险因素。 有糖尿病或糖耐量异常的，发生心血管病的危险大大增高。 危险因素（9） 9 血浆纤维蛋白原： 纤维蛋白原是凝血因素中唯一确定的冠心病的发病危险因素。 血浆纤维蛋白原水平在吸烟者显著高于不吸者，戒烟后纤维蛋白原水平很快降低。 由于冠心病和缺血性脑卒中事件的发生和凝血因素有密切关系，中国人群吸烟率又很高，对于这一危险因素应予重视。 危险因素（10） 10 其他危险因素： 有心血管病家族史，可增加心血管病的发病危险。 预防措施 药物 非药物 药物 预防 降血压 降血糖 降血脂 降血粘 非药物预防 良好的生活方式 ——健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 健康第一大基石──合理膳食（1） 防治冠心病的合理膳食原则如下：六宜四忌 一宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。 二宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。 健康第一大基石──合理膳食（2） 三宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中类固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。 四宜多吃