WPW综合症体表心电图酷似心肌梗死临床研究.docVIP

WPW综合症体表心电图酷似心肌梗死临床研究 　　摘要：目的：报告5例酷似心肌梗塞的WPW综合症，探讨其体表心电图（EKG）特征。方法：回顾性分析了15例诊断为WPW综合症患者资料，其中5例EKG表现酷似心肌梗死，后均行心脏电生理检查（EPS）以明确旁道位置。结果：5例酷似心肌梗死的WPW综合症中：2例为左侧壁房室旁道、2例为左后壁房室旁道、1例为后间隔房室旁道。 结论 不同房室旁道位置会导致EKG出现类似心肌梗塞表现，临床工作中应予以重视。 　　关键词：WPW综合症 心肌梗死 体表心电图 　　Abstract：Objective We reported 5 patients with WPW syndrome with electrocardiogram manifestation more like myocardial infarction and discussed figures of their electrocardiogram（EKG）. Methods The WPW syndrome of 15patients were analyzed retrospectively，5 cases of them manifested more like myocardial infarction，We investigated the location of accessory pathway by clinical cardiac electro physiological examination. Results There are 2 patients with pathway of left ventricular lateral wall ， 2 patients with pathway of left ventricular posterior wall ， 1 patients with pathway of posterior septal in 5 patients with WPW syndrome with electrocardiogram manifestation more like myocardial infarction. Conclusion For different position of accessory pathway with EKG manifestation more like myocardial infarction sometimes， we should value it in clinics. 　　key words：WPW syndrome； myocardial infarction； electrocardiogram 　　【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0427-02 　　预激综合症是指心室某部受从心房下传的冲动激动，其时相比该冲动单纯从正常的房室结-希浦系统下传的预期时相更早。这种房室间“加快”的综合症，包括三种类型：⑴经典的预激综合症（WPW综合症），⑵短P-R综合症，⑶变异型预激综合症。诸型预激综合症中，经典型（即WPW综合症）是最常见的一种[1]。 　　WPW综合症的典型EKG表现为P-R间期缩短至0.12s以下、QRS波时限延长达0.11s以上，QRS波的起始部粗顿，称为δ波或预激波，p-J间期正常，继发性ST-T波改变。 　　WPW综合症EKG的鉴别诊断一般有四个方面：⑴心肌梗塞，⑵束支传导阻滞，⑶舒张晚期的室性早搏，⑷右心室肥厚。其中前者在临床诊疗过程中更为重要。故为本文主要探讨的内容。 　　笔者归纳了2005年3月至2007年11月期间来我院门诊或住院患者EKG表现为WPW综合症病例共15例，男10例，女5例后均转入无锡市人民医院心内科作进一步诊疗。全部患者均予以常规检查、甲状腺功能测定、HOLTER、心脏彩色多普勒等检查，部分病例行冠状动脉造影术。15例WPW综合症病例中：高血压病2例，高血压心脏病3例，席汉氏综合症1例，其余9例均无器质性疾病。按照Rosenbaum对心前导联心电图与房室旁道的关系分类方法：其中A型7例，B型8例。其中13例患者均行心脏电生理检查（EPS）及腔内射频消融术（RFCA）治疗痊愈后出院。 　　其中5例酷似心肌梗塞的病例中： 2例合并高血压心脏病，心脏彩超提示：左心室室壁均有增厚，左室壁活动整体减弱，为B型WPW综合症，其EKG表现为：L2、 L3、avF呈QS型，ST段轻度抬高或正常，V1呈rS型，部分导联P-R间期0.12s，QRS起始部见δ波。其余3例皆无器质性心脏病，其中1例为B型WPW综合症，其EKG