体格检查[精选].docVIP

体格检查 全 身 状 况 生命征 体温 口测法 肛测法 腋测法 脉搏 呼吸 血压（直接测量法和间接测量法） 上肢收缩压压为90~135mmHg，舒张压为60~90mmHg 发育 通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断，以良好、中等、差来表示。体格成长状态指身高、体重、第二特性等。儿童应测量头围。 体型 无力型 患者体型瘦长，腹上角小于90度 超力型 患者体型矮胖，腹上角大于90度 正力型 患者体型匀称，腹上角约为90度 营养状态 根据皮肤、皮下脂肪和肌肉发育情况，做出良好、中等、不良的分组。判断脂肪充实程度的常用方法为测量前臂屈侧或上臂背侧下1/3的脂肪厚度 意识状态 指被检查者对环境的知觉状态。可通过问诊并结合体格检查（感觉和神经反射）了解。分为意识清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄等 面容 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲亢面容 黏液水肿面容 满月面容 体位 自动体位 无病、轻病或疾病早期，被检查者活动自如，不受限制 被动体位 被检查者不能随意调整或变换体位，见于极度衰弱或意识丧失患者 强迫体位 为了减轻痛苦，患者不得不采用某种体位。 姿势 指举止的状态，可受某些疾病的影响 步态 蹒跚步态 见于佝偻病、髋关节脱位等 醉酒步态 见于酒精中毒、小脑疾病等 共济失调步态 见于脊髓病变 慌张步态 见于帕金森病 皮 肤 颜色 苍白 见于贫血 发红 由皮肤血管扩张、血流加速引起，例如饮酒、发热、真性红细胞增多症可引起皮肤持续发红 发绀 皮肤呈青紫色，见于右向左分流性先天性心脏病、呼吸功能衰竭等 黄染 主要见于黄疸 色素沉着 见于慢性肝肾疾病、Addison病等 湿度与出汗 出汗过多 见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病 无汗 见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、尿毒症、脱水等 弹性 皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关 皮疹 常见的皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等 出血点和紫癜 是皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜；大于5mm称瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿 蜘蛛痣 检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女 毛发 体毛脱落 见于甲状腺功能低下、抗癌药物、放射治疗、脂溢性皮炎等 体毛异常增多 见于肾上腺皮质功能亢进症、长期肾上腺皮质激素治疗等 水肿 轻度 眼睑、胫骨前和踝部水肿，用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹陷 中度 全身疏松组织均可见水肿 重度 全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出，并有浆膜腔积液 淋巴结 一般只检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、活动度等。主要淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等 第二单元 头颈部 眼 眼眉 眉毛稀疏或脱落，多见于垂体前叶功能减低、黏液性水肿 眼脸 双侧眼脸下垂多见于重症肌无力、先天性上眼脸下垂；单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹 结膜 检查上睑结膜，下睑结膜和球结膜 虹膜 均匀黄染常见于黄疸 角膜 检查透明度、有无云翳、溃疡、新生血管等 瞳孔 检查形状、大小、位置、是否等大、等圆，对光反射和集合反射 眼球 检查眼球外形，有无突出、下陷及眼球运动 耳 外耳 检查有无耳廓畸形，痛风结节、耳廓红枣等。检查外耳道有无红肿、溢液，外耳道脓臭分泌物常见于中耳炎 乳突 乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎 听力 粗测听力 鼻 鼻外形 鼻梁塌陷为鞍鼻，常见于鼻骨骨折、先天性梅毒等 鼻中隔 检查有无偏曲、穿孔 鼻出血和鼻腔分泌物 鼻窦 检查顺序为额窦、筛窦和上颌窦。鼻窦压痛常见于各种鼻炎 口 口唇 检查有无苍白、发绀、水肿、疱疹 黏膜 检查有无出血、麻疹黏膜斑。鹅口疮为白色念珠菌感染 牙齿 检查有无 、残根、缺齿和义齿等 牙龈 牙龈水肿及溢脓见于牙周炎、牙龈游离缘出现灰黑色点线为铅线，见于慢性铅中毒 舌 伸舌偏斜见于舌下神经麻痹；草莓舌见于长期发热和猩红热；镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎 咽及扁桃体 咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物，了解扁桃体肿大的分度 口腔异味 全身性疾病所致的口腔异味有：糖尿病酮症酸中毒被检查者出现烂苹果味，尿毒症患者口腔可有异味；肝硬化有肝臭味；有机磷中毒者可有大蒜味 颈 部 颈部血管 45度坐位时若颈静脉明显充盈、怒张，则提示