【2017年整理】52 第五十六章 尿石症.docVIP

第五十六章 尿石症 一、填空题 1、上尿路结石发于 岁。男性发病年龄高峰为 岁，女性为30岁及55岁。 2、内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起 。 3、 、 、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。 4、高浓度化学物质损害肾小管，使尿中 增多，盐类析出，形成结石。 二、判断改错题 1、实验证明，饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多，促使上尿路结石形成。 2、尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等，可促使结石的形成。 3、感染性结石形成需两个条件：PH≤7.2及尿中有氨存在。 4、肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。 三、选择题 [A型题] 1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是 。 A．进食低钙食物 B．酸化尿液 C．碱化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．摘取甲状腺组织 2、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液 。 A．草酸盐结石 B．尿酸铵结石和磷酸盐结石 C．尿酸结石 D．黄嘌呤结石 E．混合结石 3、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 。 A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．上尿路结石 E．下尿路结石 4、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是 。 A．左肾盂切开取石 B．左肾造瘘 C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘 E．双肾造瘘 5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是 。 A．肾盂切开取石 B．肾切开取石 C．肾部分切除 D．ESWL E．以上都不是 6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除 。 A．肾盂结石功能尚可 B．肾盏结石 C．鹿角形结石合并肾积水 D．肾结石合并肾功能丧失 E．鹿角形结石无肾积水 7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是 。 A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死 B．结石合并上尿路感染 C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿 D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛 E．以上都不是 8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 。 A．肾盂结石 B．输尿管上段结石 C．输尿管末端结石 D．输尿管中段结石 E．膀胱结石 9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是 。 A．腹部X线摄片 B．B超 C．IVP D．输尿管逆行插管造影 E．MRU 10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是 。 A．作最后结石定位 B．了解结石以下尿路有否狭窄 C．了解双侧肾功能 D．排除泌尿系结核病变 E．以上都不是 11、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是 。 A．左肾切开取石 B．左肾造瘘 C．右肾切除 D．右输尿管切开取石 E．右肾造瘘 12、左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理 。 A．切除无功能左肾 B．立即输尿管切开取石 C．抗痨治疗 D．抗痨治疗下行ESWL治疗 E．ESWL治疗 13、膀胱憩室内结石应如何治疗 。 A．药物排石 B．经尿道液电碎石 C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除 D．无需治疗 E．以上都不是 14、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是 。 A．经尿道外口钩取或钳碎结石 B．尿道切开取石 C．膀胱切开取石 D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石 E．尿道碎石 15、经皮肾镜取石的适应症应除外 。 A．肾盂结石 B．肾盏结石 C．手术后复发结石 D．手术后试拿结石 E．鹿角形肾结石 [B型题] A．肾窦盏盂切开取石术 B．肾部分切除术 C．肾实质切开取石术 D．肾切除术 16、左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行