休息与活动15xue__培训课件.ppt

住院病人的睡眠特点与护理 （3）诱发补偿现象（vulnerability to rebounds）： 睡眠中断→ Ⅲ、Ⅳ、REM减少甚至丧失→机体设法在下一睡眠周期中补偿 表现：如Ⅳ、REM同时丧失，则Ⅳ优先补偿，同时机体会分泌大量生长激素 弥补觉醒时间增加造成的能量 消耗→ REM更加不足→容易引 发知觉及人格的紊乱 住院病人的睡眠特点 2、睡眠节律改变 昼夜性节律去同步化（desynchronization/phase shift /节律移位：正常昼夜节律被破坏，睡眠与昼夜节律不协调 表现：白天昏昏欲睡，夜间失眠或睡眠效果差，觉醒阈值低、易惊醒，焦虑、沮丧、不安、躁动等 常见原因：疾病？环境？（住院期 间治疗/护理/检查等活动） 六、促进睡眠的护理措施 （一）睡眠的评估 1、身体状况：疾病？症状？等 2、睡眠习惯：睡前准备、睡眠时间、睡中情况、睡后感觉？ 3、影响睡眠的因素？ 4、睡眠障碍？ 促进睡眠的护理措施 （二）根据评估结果制定促进睡眠的 护理措施 （1）提供利于睡眠的环境 温湿度：冬季18-22℃，夏季25 ℃左右；湿度50-60% 颜色：（紫/蓝色窗帘、被褥或墙壁）；无异味（撤去排泄物等）；光线：暗淡/关灯/地灯? 噪音：“四轻”，可接受的声音/音乐 床上用物、衣裤、身体：清洁、舒适（温水沐浴等） 我国保证健康安宁的环境噪音标准 适用范围 理想值 /db 极限/db 睡眠 35 50 交谈 50 75 听力保护 75 90 医院/疗养院 35 45 （日间：35-40 夜间：30-35） 一般住宅 45 50 工业区 50 50～60 促进睡眠的措施 （2）卧姿：舒适卧位，解除一切约束 （3）确保睡眠安全 神志不清/老人/婴幼儿---床栏，观察，交班 （4）减少不必要的打扰 睡眠期间关闭电话，禁止探访；合理安排护理和治疗（集中时段进行或相隔一睡眠周期） （5）尝试食疗与物理疗法：热牛奶、香蕉、桂圆、小米粥、足部热水泡/按摩 促进睡眠的护理措施 （6）健康教育 1）告知：睡眠的基本知识、影响睡眠的常见原因、促进睡眠的措施等 2）共同讨论、寻找影响睡眠的原因 3）指导养成良好的生活习惯（睡眠、运动、饮食等） 4）帮助建立良好的人际关系：与他人等关系，共同创造和维持睡眠环境 培养良好的睡眠习惯 1）戒除不良的习惯（睡前饱餐、睡前/睡中过度应用电子产品/开灯睡觉） 2）规律睡眠 成人晚间9-10时左右就寝→11-12时前入睡 保证睡眠周期/总睡眠时间---不要向睡眠要时间 促进睡眠的护理措施 （7）规律运动 白天长期、规律、中等强度以下运动（下午4-7点/≮睡前3小时） 研究表明： 每天规律运动：有助于肌肉放松、增强大脑兴奋与抑制的调节功能，促进睡眠； 大量剧烈运动/睡前3小时运动： 干扰晚上睡眠质量 促进睡眠的护理措施 （8）减轻/排除心理压力 心理、情绪问题的宣泄…… 凡是往好处想；不要拿别人地错误来惩罚自己； 不要过于纠缠在“昨晚没睡好/睡不足”→让它过去…… 适当晒太阳：驱散抑郁心理→好心情↑ 冥想、呼吸、心理放松促眠法。。。 呼吸、心理放松促眠法 取卧位或舒适坐位； 连续呼吸20次以上（约10-15次/分）； 闭眼→吸气，同时双手慢慢握拳→ 达最大吸气后稍屏气→再缓慢呼气，同时放松拳头，注意力集中在臆想“放松”部位 （顺序： 头→ 颈→ 胸→ 腹→ 大腿→ 小腿→ 足）。可重复多次。 （9）合理用药 1）评估：睡眠问题与服药有关？（强心药/某些抗高血压药、抗抑郁药/激素/平喘药等） 2）根据医嘱应用安眠药，注意观察用药效果和副作用。 （10）几种特殊睡眠障碍的护理要点 （自学： P192-194 ） 促进睡眠的护理措施 第二节 活动（movement） 一、活动受限的原因及对机体的影响 导学：阅读P197-199，思考： （一）参与人体活动的主要组织器官? （二）活动对维持健康的意义？ （三）患者活动受限的常见原因？活动受限对机体的影响？ 活动（movement） 二、对患者活动的指导 （一）评估活动的程度 P199-201 １、一般资料：年龄/性别/