外伤性晶体脱位继发性青光眼__培训课件.pptVIP

钱华 外伤性晶状体脱位继发青光眼的诊治及护理 是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。 出生时直径为5mm，中央厚度为3.5~4mm；成人直径为9~10mm，中央厚度为4~5mm。 前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为6mm。 晶状体囊 晶状体纤维 晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔，可产生瞳孔阻滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆，产生无晶状体眼性恶性青光眼。长期晶状体脱位可产生晶状体溶解性青光眼。 外伤性晶状体脱位 发病机制 晶状体脱位后，晶状体、虹膜和玻璃体三者之间的相对位置 发生了改变，引起一系列的病理变化。晶状体脱位导致继发 性青光眼的原因包括瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、晶状体溶 解、玻璃体阻塞前房角、眼内炎症引起睫状体肿胀前旋以及 外伤致房角损害。 一、晶状体全脱位：1.前房内 2.玻璃体腔 3.晶体嵌于瞳孔区 晶状体后脱位 二、晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝。 临床表现 患者表现为受伤眼疼痛、视力下降、恶性呕吐、眼压升高、不同程度的角膜水肿、晶状体皮质溢出、晶状体半脱位或全脱位。其他并发症有：虹膜根部离断、前房积血、眼底出血、角膜穿孔、睫状体脱离、视网膜水肿及视网膜脱离。 诊断 治疗 药物治疗：患者入院后与激素、降眼压治疗，抗生素及激素减轻小梁网水肿和眼内炎性反应。所有眼外伤除注射破伤风抗毒素外，还应予广谱抗生素，用药5-7天，无感染迹象时方可停药。 手术治疗： 前段玻切+晶状体摘除联合人工晶体植入术 滤过性手术 减压阀引流植入术 护理 心理护理 多数患者伤后性情急躁，情绪不稳定。应在建立良好的护患关系的基础上，护士体贴、耐心地开导患者，告知其不良的情绪不利于眼病的治疗。 专科护理 卧位和活动：术日取平卧位，避免患侧卧位，如有前房积血时予半卧位。 避免增加术眼压力和震动的活动，一周内避免剧烈活动，如咳嗽、打喷嚏 活动时用力不要用力过猛，勿突然坐起、低头、弯腰、提重物。 病情观察：观察眼压、视力变化，注意浅前房、虹膜炎等并发症的发生术 眼有无疼痛、出血、渗液，及时换药，保持术眼清洁。 饮食：术日进清淡、易消化、营养丰富的普食，不暴饮暴食、不在短时间 内大量饮水。多吃水果蔬菜，保持大便通畅，戒烟酒、浓茶、咖啡。 眼球按摩:根据眼压、前房情况遵医嘱行眼球按摩，使手术部位形成功能型 滤过泡。