睡眠时间长短分级,失眠__培训课件.ppt

危 害 社 会 生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多 睡眠障碍和缺勤 100 80 60 40 20 0 无睡眠障碍者 睡眠障碍者 过去4周内工作缺勤的百分比 % 29% 41.4% (n = 588) P 0.03 Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med, 1995;10:25-32 危 害 社 会 生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多 开车时有时/经常有睡意 百分比 睡眠质量 12个月严重事故失眠患者vs.其它高危人群 慢性失眠 (n=288) 精神压力大+ (n=1005) 无慢性失眠 或精神压力 (n=3457) * * * * Adjusted for age and gender. + Psychic distress is a validated psychiatric measure signaling a need for treatment. Balter and Uhlenhuth, 1992 危 害 社 会 生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多 白天完成本职工作能力受到影响 100 90 80 70 60 50 P ￡ 0.05 Gallup, 1990 %优秀 %良好 无失眠 偶尔失眠 慢性失眠 85% 78% 69% 评估你在白天完成本职工作的能力 危 害 社 会 生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多 失眠症的直接花费 美国1995年的统计 (Walsh et al.): $ 13,926,000,000 法国1995年的统计 (Leger et al.): $ 2, 067,000,000 失眠的 诊断与治疗 失眠诊断 病史：因夸大病情而不可靠 客观方法：多导睡眠图可客观量化地判断失眠 失眠的治疗 病因治疗，驱除诱发因素 预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠 手段：非药物治疗、药物治疗和综合治疗 认知-行为疗法 认知疗法 指出并纠正长期存在、但意识不到的、对失眠的错误观念、情绪和行为，建立信心，战胜疾病 正确认识夸大症状和心理因素对白日症状的影响 正确认识作梦问题： 梦的必然性和必要性 分析既往疗效欠佳原因 如：单纯依赖药物、失眠与焦虑互为因果等 行为疗法 建立一套良好的睡眠卫生习惯 掌握一套自我松弛方法 避免“不眠 ”与“卧床”形成条件反射 建立正常的觉醒-睡眠节律 控制睡眠时间，保证有效睡眠，再逐 渐增加睡眠时间 睡眠卫生 有规律的就寝和起床时间 减少呆在床上的时间，除非是睡觉；尤其不在床上阅读或看电视； 卧室不要放钟； 分散注意力； 睡眠前避免咖啡、烟酒； 睡眠卫生 合理安排工作时间 培养业余爱好，丰富生活 寝室环境舒适：气温适当、通风良好、被褥整洁 药物治疗 催眠药研究发展史 1860年：水合氯醛 1870年：溴化剂 1880年：副醛 1900年：巴比妥类 1960年：苯二氮卓类 1980年： 环吡咯酮类（zolpiclone） 咪唑吡啶类（ zolpidem， stilnox） 理想催眠药的要求 迅速导眠 无残留效应 不影响记忆和呼吸功能 不与酒精或其他药物相互起作用 无依赖性 对睡眠结构无影响 催眠药应用的时代特征 70年代 80年代 90年代以后 抗抑郁剂 失眠与抑郁的关系 改善失眠症状的途径 改善抑郁的躯体症状 具有镇静作用的抗抑郁药 melatonin 是内源性催眠物质 对失眠疗效不确切， 实验结果不一 作用：缩短入睡潜伏期 不延长睡眠总时间 仅适用于睡眠节律失调性睡眠障碍 Thank you 马 2 小时； 牛 大象 羊 3 小时； 猪 兔 8 小时； 海豚 左右大脑交替使用 鼠 猫 14 小时 失眠的原因和防治 正常睡眠分期 根据EEG EOG EMG表现： 无快速眼球运动睡眠期 快速眼球运动睡眠期 (REM睡眠或称为快波睡眠) 睡眠机制 脑贫血学说  *白天紧张活动，脑血流增加 *晚上处于安静，脑血流减少 *血流不足 睡眠本能学说 睡眠因子学说 睡眠中枢学说 睡眠的生理作用 促进脑功能的发育； 巩固记忆； 促进体力，精力的恢复； 促进生长，延缓衰老； 增强免疫功能； 睡