病理生理学绪论疾病概论__培训课件.ppt

死亡（Death） 按照传统的观点，死亡是一个过程，分为濒死期（agonal stage）、临床死亡期（stage of clinical death）及生物学死亡期（stage of biological death）。传统 的观点不利于准确认定死亡的时间。 指全脑（包括大脑、间脑和脑 干）不可逆的永久性丧失以及机体 作为一个整体功能的永久性停止。 脑死亡(brain death)的概念 脑死亡的判定标准 不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应 颅神经反射消失 （如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等） 无自主呼吸 脑电波及诱发电位消失 脑血管造影证明脑血液循环停止 前三项反映脑干死亡，而脑干死亡近似于脑死亡； 后两项是判断脑死亡的最可靠标准。 宣告脑死亡需谨慎，上述指标需在12~24h内反复测试，并应排除体温低于32℃及大剂量使用中枢抑制剂两种情况。目前大多数国家规定，脑死亡至少要两位医生确认，一位是患者的主管医生，另一位是神 经科医生、麻醉科医生或急诊科医生。 脑死亡的意义(Significance of brain death) ◆有助于准确判断死亡时间，节约医药资源； ◆为器官移植提供更多更好的供体。 将脑死亡同“植物状态” (vegetative state)区别 植物状态（或植物人）指大脑皮质广泛坏死所致的长期意识障碍，常因颅脑外伤或大脑严重缺血缺氧等引起。 患者有自主呼吸，其脉搏、血压、体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢，生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力。超过一个月成“持续性植物状态”，超过12个月称“永久性植物状态”。 脑死亡与“植物状态的区别 项? 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 无意识，但有睡眠-醒觉周期 有 有 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里·夏沃(1990) 目前已制定脑死亡法的国家：美、英、法、德、日、瑞典、荷兰等13国。 我国：1988年提出脑死亡诊断的问题。1999年在武汉召开了脑死亡标准（草案）专家研讨会。近年来卫生部已组织专家对脑死亡判定标准进行了审定，,但尚未立法，医疗机构必须在国家立法后才能实施脑死亡的诊断。 脑死亡的立法 第五节????疾病模型 ? (Model of disease) 许多研究不便于 直接在患者身上进 行，建立疾病模型来研究各种疾病 的发生发展规律并探讨有效防治措 施是现代生物医学研究的重要手段。 一、疾病模型的分类 整体动物模型 离体器官模型 细胞模型 数学模型 是研究人类疾病最常见的模型 能反映生物机体的整体性，表现出疾病过程中神经-内分泌系统的作用及各器官系统的相互联系，能较全面地体现临床疾病的多种特征。但干扰因素多，实验条件难以完全控制，个体之间的实验数据差异较大。 整体动物模型 离体器官在合适的温度、氧气及营养条件下，可在体外生存并维持其功能。 优点：排除了整体状态下多种不确定因素的干扰，可集中研究某一因素或几个因素对疾病发生发展的影响。 缺点：离体状态下器官功能难以维持长久，不适宜于亚急性或慢性实验研究。 离体器官模型 从动物或人体组织直接分离下来的细胞称原代细胞。原代细胞经过长期培养、筛选或基因转染后，其功能、代谢、形态趋于均一化，并具备了无限增殖及永生化的特征，称为细胞株。 优点：干扰因素少，条件便于控制，研究结果重复性好，便于进行基因转染等研究。 缺点：与整体差别较大，获得的结果必须在整体水平进行检验。 细胞模型 利用字母、数字及数学符号等来模拟疾病发生发展规律的数学表达式，揭示了自变量、因变量及参数之间的定量关系，使复杂的生物医学现象数量化，并可对某些现象进行预测。 数字模型 二、疾病模型制备的基本方法 自然发生与遗传育种 人工诱发 基因工程技术 三、疾病模型制备的基本要求 相似性 可重复性 可操作性 Thank You ! ◆遗传性疾病(Genetic disease) 由基因异常和染色体异常而在出 生后就患有某种疾病。如凝血因子Ⅷ 的突变或缺失导致甲型血友病。 指影响胎儿发育的有害因素。 某些先天性因素可以遗传，如多指（趾）症、唇裂等。 大多数先天性因素属于获得性因素，不会遗传，如母体在妊娠早期感染风疹病毒或使用某些致畸药物而导致胎儿发生先天性心脏病或无脑儿等。 （五）先天性因素(congenital factors) 唇裂 无脑儿 ◆ 免疫缺陷 ◆ 自身免疫反应 （六）免疫因素(Immunological factors) ◆ 免疫反应过强 自身免疫性疾病：对自身抗原发生反应并引起自身组织损害造成的疾病。