精神病学 第三章 精神障碍症状学(第七版).pptVIP

超价值观念 常见精神症状：思维障碍 思维障碍 思维形式 思维内容 联想 逻辑 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入 强制性思维 思维化声 思维扩散 妄想 象征性思维 逻辑倒错 语词新作 超价观念 强迫观念 四、注意及注意障碍 注意：指精神活动对一定事物的指向性。 主动注意 被动注意 正常人的主义特征： 集中性 稳定性 转移性 注意障碍 注意增强：主动注意的增强。病理性的，有指向自身和外界。 如：疑病观念的病人常过分注意自身的健康状况。 注意障碍 注意涣散：被动注意的兴奋性增强和注意的稳定性降低 注意减退： 主动与被动的注意兴奋性减弱，注意力难以唤醒和维持。 注意障碍 注意转移 注意狭窄 五、记忆及记忆障碍 记忆：为既往事物经验的重现。包括四个基本过程： 四个基本过程 识记 保持 再认 回忆 识记 是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程； 保持 是使这些痕迹免于消失的过程； 再认 是现实刺激与以往痕迹的联系过程 回忆 是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。 记忆减退 是指记忆的四个过程普遍减退，临床常见。 遗忘症 指回忆的丧失。 顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时间的经历。 逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时间的经历。 界限性遗忘： 进行性遗忘： 记忆错构 主要表现对事物的时间、地点、情节的错构。 虚构症 将过去从未发生的事物或经验，认为确有其事。 智能障碍 智能是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题，形成新概念的能力。 包括观察力、记忆力注意力、思维能力想象能力等 涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。 智商（IQ） 智商IQ 145—160 天才； 130—145 极超常115—130 超常85—115 平常 70—85 边界 55—70 轻度智力低下 40—55 中度智力低下 25—40 重度智力低下 少于25 极重度智力低下 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 智力低下精神发育迟滞 指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境 因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表 现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特 征一组疾病。 病因 1.遗传因素 ①染色体异常：数目异常如先天愚型；结构异常如脆性X综合征。 ②单基因遗传疾病：如苯丙酮尿症。 ③多基因遗传疾病：小头畸形。 ④多基因遗传的某些素质：如对智能、气质、性格等的影响。 病因 2、感染中毒:母孕期病毒感染如风疹、巨细胞、疱疹病毒，弓形体感染致死胎，流产，先天缺陷，发育障碍. 3、外伤，物理，缺氧：孕妇受放射线照射引先天畸形，智力低下。产伤，窒息精神发育迟滞. 4、代谢障碍：苯丙酮尿症，氨基酸代谢一种病 5、甲状腺功能低下：呆小病。 特殊类型 Downs Syndrome 脆性X综合症（fragile X syndrome ） 苯丙酮尿症 先天性甲状腺功能低下（呆小病） 阿蒙全身照 阿蒙全身照 特殊面容 两眼距增宽 鼻梁塌 口半张 舌外伸 小耳垂 草鞋脚 ：脚大拇趾与第二趾分开 “天下Down’s 一家人” “天下Down’s 一家人” 先天愚型 特殊面容 智能低下 皮纹异常 伴有多发畸形 21染色体三体型 ——Down’s syndrome 先天愚型 通贯掌 4. 思维松弛（思维散漫） 病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其语言的主题及其用意也不容易理解。 5.思维破裂、词语杂拌 病人在意识清醒的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。甚至言语支离破碎。 5.1思维破裂例一:红色的球和他们的手 这些虚无的航行，远景完成了黑暗渐渐纯真，归于两件作品中的一个杯子，在那里金色的傲慢吞噬着最后的见证。荒芜和吉他共同呈现：这些纯粹的东方证实了粉啐在陆地中间的命运。但决不因此后来者无依无靠，春光明媚的潜能决非一种真理能够反映，在怀疑的背后那些自我揭示的兰色时期，顺着 5.1思维破裂例一:红色的球和他们的手 昨天的和谐在每一个节日里，像脚手架上一种风格一种悲剧，被揭示出来。因为这是时间和岁月在房顶高空的想象中，是人群中的范围，这里发明了不可发明的意义，因为你望着那充分发展的沙漠之地，减弱了记忆的阳光。给予什么，水在沙漠上轻淡的忧伤， 5.1思维破裂例一:红色的球和他们的手 回忆着群山那边的富裕，那里赶着骆驼，具有悲哀和坚忍的人群，怎么走过去，精神领域中那些已占据的沙漠又