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气囊气管导管在老年卧床患者清洁灌肠中的应用 　　摘要：目的 探讨老年卧床患者清洁灌肠的有效方法，改善灌肠效果。方法 将36例需清洁灌肠的老年卧床患者，采用8号带气囊气管导管代替肛管与Y型管结合应用进行清洁灌肠，导管插入15～20 cm时，气囊内注入15～20 ml的气体，使气囊膨大，慢流速度清洁灌肠。结果 36例老年卧床患者在清洁灌肠操作中，均未出现灌肠液外溢和肛管脱出的现象。结论 采用气囊气管导管与Y型管结合清洁灌肠效果好，减轻护理工作量，省时省力，值得推广的方法。 　　关键词：气囊气管导管；老年卧床患者；清洁灌肠 　　随着社会老龄化的日益加剧，临床上收治的老年患者越来越多，老年卧床患者因各种疾病原因，生活不能自理，消化功能减退，腹肌和肠肌肌张力降低，肠蠕动弱，直肠内常积滞干结大便，临床上常用清洁灌肠，其目的是为了刺激肠蠕动，促进排便，清洁肠道等。灌肠效果的好坏，将直接影响患者的诊断和治疗效果。在临床护理工作中，我们发现传统的清洁灌肠法为老年卧床患者进行灌肠，经常遇到老年患者因肛门括约肌松弛，不能有效的控制排便，灌肠液注入后，易从肛门溢出，致使灌肠液很难在肠道内保留，影响灌肠效果；且时常重复操作，增加患者痛苦；患者不能下床排便，需要使用护理垫或便盆接粪液，增加护理工作量。通过采用气囊气管导管代替肛管清洁灌肠，效果良好，具体护理方法如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年1月～2014年6月，本科室收治的因术前需进行清洁灌肠的36例老年卧床患者。 　　1.2方法 　　1.2.1材料 由英国爱尔兰Mailinchrodt Meclical Athlone生产的8.0一次性带气囊气管导管1根、Y型管1个、石蜡油5 ml、纱布、一次性输血管、一次性乳胶手套、卫生纸数张，20 ml注射器1付、遵医嘱备用灌肠液 　　1.2.2使用方法 　　1.2.2.1体位 针对老年患者采用头低臀高左侧卧位，即臀部抬高10cm，此体位使结肠尤其乙状结肠和降结肠处于较低水平位置，液体可顺利进入结肠。 　　1.2.2.2气囊气管导管在清洁灌肠中的应用 ①根据患者选择合适的气管导管，一般用7.5～8.5号，护士戴手套，取出气囊气管，充气检查气囊有无破损后放松气囊，将纱布倒上少许石蜡油润滑气管导管前端，右手握住气管导管使弯度向前，顺着尾骨生理性弯度缓慢插入肛门，结肠自上而下逐渐变细，至乙状结肠末端最细，约2.5 cm [1]，一般插管深度为15～20 cm，这时气囊正好位于乙状结肠与直肠交界处，用注射器注入20～30 ml气体至气囊内，使气囊彭大。临床研究：气囊内可注入量达30～35 ml时，肠管血运及肠蠕动正常，灌肠液不返流[2]。②导管外露端接Y型管，Y型管两端分别接一次性引流袋及一次性输血管，进行灌肠及粪便引流，然后将一次性引流袋悬挂于床边，有需要灌肠时夹闭引流袋，打开输血管开关，待灌肠后在将引流袋打开引流粪液，引流袋2/3满时及时倾倒。 　　1.2.2.3老年患者应用低压力、慢流速低液量的清洁灌肠法，可使用初步的三次灌肠法，即第一次肛管插入3～5 cm到直肠，气囊内注入15～20 ml气体，将灌肠液缓慢灌入50～100 ml，保留3～5 min后排便；第二次肛管插入7～10 cm到达直肠骶尾部，气囊内注入20～30 ml气体，灌入200～500 ml，保留5～7 min；第三次插入15～20 cm，气囊内注入30～35 ml气体，灌入300～500 ml液体后排便，再接Y型管及引流袋至灌肠结束，此方法是用于老年患者直肠内积滞干结大便。 　　1.2.2.3灌肠过程中注意病情变化 注意灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或腹痛，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并降低灌肠液液面的高度，减慢流速。或暂停片刻，如患者出现面色苍白、出冷汗，应立即停止灌肠，通知医生，及时处理。 　　2结果 　　36例卧床老年患者在清洁灌肠中，均未出现灌肠液外溢和肛管脱出的现象，2例患者出现轻微腹痛，采取减慢速度，均能全部灌入所需灌肠液，达到清洁灌肠目的。 　　3讨论 　　清洁灌肠是临床是常用的护理技术，但老年卧床患者的清洁灌肠是临床工作中的一大难题，原因是老年人的直肠体积小无且无吸收功能，加之有些患者患病时间长，肌肉松弛，张力降低[3]，灌肠液进入肛管由于刺激和压力的作用患者耐受性差，极易出现肛门失控现象，致灌肠液外流达不到灌肠目的，而且老年卧床患者生活不能自理，灌肠液灌入后排便用护理垫或便盆接粪液，每次排便后需重复插肛管，增加患者的痛苦。为了解决以上难题，本护理方法采用气囊气管导管与Y型管联合代替肛管为卧床老年患者灌肠，操作简单，取材容易，气囊导管材质为分子材料，充气气囊属高容低压力，组织相容性好，遇体温变柔软，亲和力好[4]，气