村医眼中的“村医”.docVIP

村医眼中的“村医” 　　1965年6月26日，毛泽东作出“把医疗卫生的重点放到农村去”的重要指示，也就是中国医疗卫生史上著名的“六二六指示”，引起了全国上下对农村医疗卫生工作的极大重视。1968年第三期《红旗》杂志上刊载了《从“赤脚医生”的成长看医学教育改革的方向》一文，随后《人民日报》头版转载了这篇文章，由此“赤脚医生”作为计划经济时期合作社中不脱产的初级卫生保健员逐渐进入了群众的生活中。1985年，鉴于“赤脚医生数量膨胀和质量低下，人员培训、使用和考核缺乏规范，名称与国际不接轨”，卫生部决定停止使用“赤脚医生”名称而改称“乡村医生”（本文简称“村医”）。 　　笔者印象中的村医收入高且稳定、有文化、工作体面，在村子里属于有头有脸的人物，地位应该不输于村干部。但是，通过与山东省多位村民的交谈笔者发现，在市场经济大潮下，这些年农村社会的地位观念也在悄悄地变化着。 　　老马今年40岁，1996年参加村医考试，之后在县医院实习三年，1999下半年还未结婚的他就开始到村里任职村医，到今年快16年了。 　　老马在邻村村卫生室上班，每天骑摩托车来回往返大约30分钟，白天一直都在卫生室上班，晚上跟邻村村医轮流值夜班。因为工作忙，家务活和农活基本都由妻子打理。妻子觉得老马的工作是治病救人，关乎生命，跟普通工作性质不一样，所以慢慢也就理解了丈夫的难处，一般家务活不会等着靠着，而是主动帮丈夫减轻负担。 　　工作连轴转 　　前坡村是附近的中心村，卫生室也设在这里，包括老马现有2名村医在这儿工作，轮流值夜班，每2天一轮换，卫生室24小时服务，村民生病随时可以联系村医就诊。当问及值夜班是否是上面硬性规定时，老马说：“县城周边的村子，卫生室按时上下班，人不多的时候就关门回家休息了，不是24小时值班制。” 　　因为工作，老马的饮食非常不规律，晚上下班没有固定时间，经常八九点才回家吃饭，要是值夜班的话吃完饭也就到了晚上十点左右。这也使得老马的体重飙升到了80多公斤，而身高只有1.67米的老马现在看上去已经“圆圆的”了，血压也偏高很多。 　　“工作连轴转，给身体带来了伤害。那时候，老马一个月工资500多元，而去青岛打工的小青年一个月都赚到2000多块了。”在刚结婚的那几年，老马的妻子没少因为这个跟他闹矛盾。 　　职业晋升难 　　交谈中老马反复说：“我们村医也得参加正式考试”。 　　其实可以觉察到，老马在对自己职业认同的同时也因身处农村医疗卫生网络最底层，社会经济地位得不到普遍认可，心存失落与担忧。老马深知，以后村医都要向“助理医师”逐步过渡，但是担心“助理医师”很难考，担心自己的学历背景会成为职业晋升通道上的一个障碍。“一般的医学校国家不承认，像我们以前的学校就不一定承认，所以不确定会不会有资格参加考试。”通过考试晋升职称，对很多学历较低的村医来说既是机遇也是难关。 　　现在村医的技术水平相对乡镇医院医生的水平还是有不小的差距。老马说：“为提高村医的临床水平，每年乡镇医院都给村医开展培训，时间大约2个月左右，培训形式类似于开例会，中间还会插入县医院1个月左右的培训，主要是通过讲座的形式，由专家分享临床上的一些经验。” 　　“以后随着村医与乡镇卫生院医生差距的逐渐缩小，可能会逐步过渡到乡镇医院医生轮流到村卫生室执业”，老马对这些未来可能的变化充满期待。 　　心理不平衡 　　老马的工资主要包括基本工资、诊疗费、公共卫生人头费等。从最初的每月200多元到后来的500多元，直到现在的2000元左右，与全国GDP的增长速度相比是有些缓慢。老马说：“基本工资大约每月四五百块，打针输液等能赚一些注射费，公共卫生在顺利完成上面派的任务后能分一部分人头费。但是，为了在公共卫生工作上对村医形成约束，上面对完不成任务的村医有很多处罚和扣费措施，人头费对村医来说，拿得并不轻松。” 　　提到央视的“寻找最美乡村医生”活动，老马提高了语调：“你让‘最美乡村医生’上电视是个好事儿，但是村医也是普通人啊，也得养家糊口吧？” 　　“国家光要求我们有高尚精神，无私奉献，却把改善提高村医待遇搁置一旁了，‘文教一体’成了句空话，村医跟乡村教师的工资现在相差太多了。”老马妻子说。 　　老马的很多同行也都在发牢骚，抱怨村医跟教师在收入上的悬殊太大，这几年村医为此几次集体上访，大部分反映上去的问题最后也都不了了之。 　　访谈过程中，老马夫妇不止一次拿乡村教师与村医作比较，并表示心里感觉很不平衡。对于工资待遇的期待，老马说：“不指望有村里小学老师一样长的假期，也不指望工资超过他们，只要能缩小一下差距，工资涨到3000元以上就谢天谢地了，我们的辛苦也算没白费。” 　　笔者注意到，在农村，经济收入的绝对数似乎并不能引起村民们多大的兴趣，倒是亲朋邻里相互之间的比较无