无张力疝修补手术治疗成人疝气60例临床观察.docVIP

无张力疝修补手术治疗成人疝气60例临床观察 　　【摘要】目的：分析成人疝气通过无张力疝修补术治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的腹股沟疝120例成人患者，分为对照组和观察组各60例，其中对照组采用传统疝修补术，观察组采用无张力疝修补术，而后分析两组治疗各手术指标差异。结果：在复发率上，观察组为3.33%，对照组为13.33%；并发症发生率上，观察组为3.33%，对照组为18.33%；在住院时长和手术出血量上，观察组均低于对照组。结论：成人疝气通过无张力疝修补术治疗可以有效的降低复发率和并发症，同时减少手术出血量和住院时长。 　　【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；复发率 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0093-02 　　腹股沟疝属于临床上较为多发的疾病，一般分为直疝与斜疝，其中斜疝比例更多，一般在腹外疝中占比75%至90%范围，而在腹股沟疝中占比范围在85%至95%的比例。一般以中老年群体为主，同时男性高发于女性。传统的手术治疗由于其组织的牵拉张力过大，因此导致术后并发症和复发率较高，而无张力疝修补术可以有效的避免传统手术弊端，提升治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的腹股沟疝80例成人患者，男性为48例，女性为32例；年龄范围为25至69岁，平均年龄为（45.3±3.4）岁；病程时长为11至29年，平均时长为（11.4±1.6）年；其中复发者为15例，原发性为65例；将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病程时长上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统疝修补术，观察组采用无张力疝修补术。观察组患者取仰卧位，在腹股沟韧带中部上的2cm到耻骨结节做手术切口，同时平行与韧带做5至6cm的斜切口。将疝囊做充分的暴露，将精索做游离。将皮肤、皮下组织及肌腱膜等做逐层的切开、游离，将腹横筋膜与腹股沟韧带、沟管、沟管后壁等做充分的暴露，手术中要做相关神经组织的保护，明确其位置做好避开处理。确定疝囊后做其壁切开，将疝囊游离到内环口的水平位置，做疝囊缝扎，而后做止血。将精索与腹外侧斜肌腱膜游离后，在其上方与腹横筋膜上放置疝平片，将开口对向精索内部，将补片做缝合。疝平片的外侧缘与肌腱缝合，下缘与耻骨结节的腱膜做缝合。传统手术直接将疝囊做暴露后将缺损部分做拉扯缝合，其他操作与观察组相似。对术区做清理，如果没有出血则进行逐层的关腹与皮肤缝合。术后要使用3至5天的抗生素，同时以流食开始，术后肛门排气后转换为普食，术后3天可以下床活动，术后1-2周后做切口拆线。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者手术住院时长、手术出血量、下床活动时间等，以及术后疼痛发生率、并发症和复发率。 　　1.4 统计学分析 　　将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。 　　2 结果 　　表1：两组患者手术相关指标对比 　　分组 手术出血量 下床活动时间 住院时长 　　观察组（n=60） 26.3±9.1 6.7±1.3 4.6±1.4 　　对照组（n=60） 41.3±11.5 11.4±2.1 9.7±2.5 　　注：两组对比，p0.05 　　表2：两组患者复发率、并发症和疼痛情况上的对比 　　分组 复发率 并发症发生率 疼痛发生率 　　观察组（n=60） 2（3.33） 2（3.33） 6（10.00） 　　对照组（n=60） 8（13.33） 11（18.33） 19（31.66） 　　注：两组对比，p0.05 　　在复发率上，观察组为3.33%，对照组为13.33%；并发症发生率上，观察组为3.33%，对照组为18.33%；在住院时长和手术出血量上，观察组均低于对照组。具体情况如表1和表2所示。 　　3 讨论 　　腹股沟疝发病原因中，临床资料显示，长期从事重度的体力劳动为主，同时有长时间的吸烟史者人群会更容易导致疾病发生，相关因素会导致患者腹内压升高，从而导致病发。而从两一方面分析，该疾病的发生与胶原蛋白出现代谢功能异常有关。在成人患者中，由于腹直肌的1型胶原蛋白缩减，而3型胶原蛋白相对增多，同时两者比例降低会导致腹横筋膜出现缺损或者薄弱化倾向，从而导致疾病的发生。而吸烟者也会导致胶原蛋白1型减少而3型增多，出现的问题较为类似【1】。 　　传统的手术方式，一般会出现分离的范围大，同时做疝囊的高位结扎，缝合中由于组织的解剖结构有差异，因此会导致缝合存在过大的张力，一方面愈合更为困难，同时也会疼痛突出，复