重點传染病防治.docVIP

第一章 传染病的现状与未来 传染病：是指能在正常人群中引起流行的感染性疾病，由各种致病性的病原生物(病原体)所引起。 感染性疾病不一定都有传染性。 （一）人类与传染病斗争的历史回顾 在传染病防治方面，1796年Edward Jenner研制成功牛痘苗用来预防天花。 1929年Alexander Fleming发现真菌中的青霉素具有抑制细菌的作用，开拓了抗菌治疗研究的领域。 20世纪70年代全球消灭了天花。 （二）我国传染病流行现状 1989年颁布了《中华人民共和国传染病防治法》，并于2004年做了更新，将法定转染病分为三类37种。（具体哪三类） 霍乱、鼠疫是我国《传染病防治法》规定管理的甲类传染病。 非典、禽流感是乙类传染病，按甲类传染病管理。 甲流感病原体是甲型H1N1流感病毒。 （三）当今人类面临的传染病新威胁 1、新现传染病：是指由新种或新型病原微生物引发的传染病。其病原体包括：新病原、变异病原、机会感染性病原及抗菌药物耐药性病原等。 第一类，如消化性溃疡；第二类，如丙肝、戊肝；第三类是近年新发现和证实的传染病，如艾滋病、埃博拉出血热、O139霍乱、传染性非典型肺炎等。严格的说，仅第三种情况属于新出现的传染病，前两种可认为是新发现的传染病。 2、再现传染病：主要指曾大规模流行并严重危害人类健康的传染病的死灰复燃，如吸血虫病、结核病等。 3、生物恐怖：是指利用各种手段故意施放致病性微生物或生物毒素，造成人群、禽畜、农作物和环境危害，引起社会的广泛恐慌或威胁社会安定，以达到政治或信仰目的的行为。 为了能够制造社会动荡，作为生物恐怖的病原一般具有3个特点：①毒性强；②传染性高；③对外界环境的抵抗力强，容易制备和播散。 （四）挑战与对策 针对传染病的现状，我们应该采取重视、监测和研究的策略。 1、重视：提高认识，加大防治力度，积极宣传教育。 2、监测 建立与健全传染病的监测体系和预警系统，改善公共卫生设施。 3、研究：开展国际合作，加强疫苗及药物研究。 第二章 重点传染病及相关疾病 第一节 艾滋病 艾滋病：即获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV），亦称艾滋病病毒。首次发现1981年，1985年传入我国。 AIDS是由人类免疫缺陷病毒引起的致命性的慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4和T淋巴细胞，使机体的细胞免疫功能受损，最后并发多种严重的机会性感染和肿瘤。 【病原学】 HIV是RNA逆转录病毒，由包膜和核心组成，核心包括两条单股RNA链。HIV分HIV-1型和HIV-2型。目前全球主要流行HIV-1型。 【发病机制】 HIV进入机体后，打靶的靶细胞是CD4，或辅助性免疫细胞。 【流行病学】 1、传染源 HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 2、传播途径 通过性接触、血液及血制品和母婴3种途径传播。主要是性接触。 3、人群易感性 人群普遍易感，男性同性恋者、静脉药物依赖者、与HIV携带者经常性接触者、经常输血者如血友病病人，都属于高危群体。 【临床表现】 艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。窗口期1个月。潜伏期一般5～15天。 1、急性期；头痛、咽痛、恶心、厌食，全身淋巴结肿大。 2、无症状期；表现为HIV抗体阳性。 3、艾滋病期；除持续全身淋巴结肿大外，有不明原因的体重减轻（10%）及营养不良，不明原因的持续性腹泻（1个月以上），不明原因的持续性或间歇性发热（3个月以上）伴有疲乏、夜间盗汗、消瘦。特征是条件致病菌感染。 【诊断判断】 1、流行病学资料；静脉注射毒品史，多个性伴或不洁性生活史，有输入未经HIV抗体检测的血液和血制品史，HIV抗体阳性者所生子女，职业暴露。 2、临床表现：高危人群出现发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状，出现红斑样皮疹、血小板减少、传染性单核细胞增多症样表现，颈、腋、枕部淋巴结肿大，肝脾肿大等 进入艾滋病期可出现下列临床表现： ●原因不明的6个月之内体重下降10%以上。 ●原因不明的持续不规则低热（38℃以上，超过1个月）。 ●原因不明的慢性腹泻（次数多于3次/日，超过1个月）。 ●反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。 ●卡氏肺孢菌肺炎 ●口腔白色念珠菌感染 ●反复发生的细菌性肺炎 ●活动性结核或非结核分枝杆菌病 ●深部真菌感染 ●中枢神经系统占位性病变 ●中青年人出现痴呆 ●巨细胞病毒性视网膜炎 ●弓形虫脑病 ●青霉菌感染 ●皮肤、黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤 3、实验室检查 ①HIV抗体阳性，并经过确证