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中医治未病理论在临床护理中的应用与体会 　　摘要：本文探讨了中医治未病理论在临床护理中的具体应用，通过主管护士的系统理论培训，建立了中医体质分类测评制度，行中医护理干预，并与其他其他科室或医院进行实践的交流，针对我中心的中医护理，提高了几点建议。 　　关键词：治未病；临床护理 　　治未病一词首见于《素问.四气调身大论篇》即圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。后经历代医家不断丰富与发展，到明清已形成较为完备的理论及实践体系。其核心思想即无病早防，即病防变[1]。治未病理论对护理实践具有重要的指导意义，我科为全军中医针灸康复技术中心，在临床护理中一直致力于将中医理论更好地融合于护理实践中。近年来我中心运用治未病理论指导护理实践开展，在临床上取得了良好的效果，现将开展情况及体会汇报如下： 　　1 进行主管护士的系统理论培训 　　为保证其中医护理思想的更好实施及有效运用治未病理论于临床护理实践，我科建立了系统的中医理论培训与考核方案。 　　1.1 中医基础理论系统讲座 每周定期对护士（高年资）进行中医基础理论培训，每期培训时间为2个月。每年进行1次。由科主任、副主任医师主讲，以贴近临床实践、必须熟练掌握的理论及中医护理操作为主：其中主要包括中医脏象理论、望诊、问诊、闻诊、舌诊，经络学基础及重点保健穴的基本知识，常用中药及药膳疗法。护理操作包括：穴位拔罐、刮痧疗法、保健灸法、捏脊疗法、耳穴贴敷、药物熏蒸疗法等。 　　1.2 考评方法 培训结束后组织统一考核。科室内部在已建立的题库内对所学理论进行理论考核。中医操作部分亦进行演示及讲评。通过理论及实践考核的护士（高年资）方可进行中医特色护理实施。通过梯次培训、考核及临床实践，逐步提高我科护士中医护理水平，保证治未病理论在护理实践的更好运用。 　　2 建立了中医体质分类测评制度 　　2.1对患者进行体质分类 中医体质辨识理论为北京中医药大学王琦教授在70年代提出，已形成完整的理论和实践体系，在中医护理实践中已得到较广泛的运用，其将患者按体质共分为九类，包括：平和质、气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特异质九种体质[2]。运用中医体质量表模式及依据常见慢性病的相关特征，建立将体质分类评测系体系，其中包括了体征分类、膳食忌宜、运动及保健方法、并发症倾向、性格体征、特殊注意事项等。其中中医体质量表是依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》（ZZYXH/T157-2009） 由60个条目构成的量表[3，4]。由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，各个亚量表含有7～8个条目。采用问卷形式进行判断，根据问卷结果结合患者四诊分析结果（由主管医师确定）后，并由科室专职副主任医师审定，给予患者建立体质辨识档案，其中患者保留1份，科室留档1份，已备对照及随访。根据体质分类情况，给与患者更有针对性的护理管理，包括健康指导、心理疏导、膳食及养生指导，提高了患者的依从性及对疾病、自身体质的认识。 　　2.2对体质分类评测进行检验与效果评价 中医体质分类表的评测主要依靠主管护士，为保障实施的准确及有效，除进行常规量表评价的培训外，每周科主任进行抽样分析，查看评价的准确性，而护士长则全面负责考察评测及护理的实施情况，包括患者的知晓程度、满意度的调查，护理操作的实施及效果评价，每月定期进行评分及讲评，对于实施工作较好的主管护士予以适当奖励，以提高护理工作的效率及水平提高[5～7]。 　　3 中医护理操作的有效干预 　　治未病理论的有效实施应包括便捷有效的中医干预手段，我中心已开展多种中医护理干预措施，结合患者体质及所罹患疾病的不同，选择相关的中医护理干预方法，如其中包括保健灸疗（主要针对阳虚、痰湿、瘀血体质的类风湿性关节炎、慢性骨关节病、偏瘫、面瘫患者）、耳穴贴敷（主要针对气虚、阴虚、阳虚的失眠、抑郁、内分泌紊乱、食欲不振患者），刮痧疗法（主要瘀血、阳虚、痰湿体质的肩关节周围炎、功能性胃肠炎、痤疮、老年性便秘），同时将简便易操作的中医治疗项目如穴位拔罐、穴位贴敷、头皮针叩刺、中药熏蒸治疗、三伏灸、三九贴敷疗法的全面开展，这样即减轻医生的工作压力、提高了科室的工作效率，同时也提高中医护理工作的水平及质量[8]。 　　4 重视心理干预及疏导 　　由于我中心所面向的多为老年慢性病患者，心理的疏导对于提高患者战胜疾病的信心、、提高依从性、改善其预后等均有不可替代的作用，由于我中心已将治未病理论应用于护理实践，在健康教育、心理疏导中可以很好地将体质理论运用于临床，根据患者的体质能更准确的把握患者的心理倾向、性格特征，在心理疏导及日常护理工作，包括进行日常交流、健康教育及护理操作时选择适宜的方式方法，加强了护士与患者的沟通，提高