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中医药辨治小儿过敏性鼻炎概况 　　摘要：目的 过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，属中医“鼻鼽”范畴，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状的病症。近几年，小儿过敏性鼻炎呈明显上升态势，中医药对辨治本病具有一定优势，近年来许多学者从多种角度来辨治本病，并进行了广泛的临床实践。综述近10年来中医药辨治小儿过敏性鼻炎的研究概况。方法 对近10年小儿过敏性鼻炎相关研究进行分析，研究小儿过敏性鼻炎的病因病机、辨证分型、治疗方法等，为中医药治疗小儿过敏性鼻炎提供依据。结果 小儿过敏性鼻炎发生率较高，病因也比较多，常见的有：肺脾不足，风痰内蕴等。临床上治疗时应该以祛风宣窍、健脾补肺为主，必要时可以内外结合治疗。结论 中医药治疗小儿过敏性鼻炎效果理想，但是治疗思路尚需进一步拓宽，提高中医药治疗优势。 关键词：中医药；辨治；过敏性鼻炎；概况 　　过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，属中医“鼻鼽”范畴，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状的病症。近几年，小儿过敏性鼻炎呈明显上升态势，易转成慢性而影响患儿的身体健康和生活质量，也是哮喘的危险因素。中医药对辨治本病具有一定优势，近年来许多学者从多种角度来辨治本病，并进行了广泛的临床实践。现将近10年来中医药辨治小儿过敏性鼻炎的概况综述如下。 　　1 病因病机 　　过敏性鼻炎发作的病因多样，病程较长，病机复杂。干祖望教授对小儿过敏性鼻炎进行了一项研究，研究认为：小儿过敏性鼻炎是元阳不固，主要病位在肺，涉及脾肾[1]。谢羿等[2]总结许尤佳教授经验，认为小儿鼻鼽病机有别于成人，更偏向于先天不足、后天失养所致的脾肾阳虚。安效先[3]认为本病的发生是由于患儿肺气不足所致，往往同时伴有脾气不足的表现，病机总属肺脾气虚，水湿犯鼻之证。外感六淫之邪为小儿时期诸多疾病重要的病因和诱发因素。崔文成[4]认为本病与哮喘有相似的发病机理，病机属风热痰虚，小儿肺脾不足，痰湿内生，蕴于肺络，风寒入里化热，导致寒热夹杂，虚实并见，故病情缠绵反复。 　　2 辨证论治 　　徐学勤等[5]人进行了一次实验，实验中将过敏性鼻炎分为六种类型，并根据不同类型制定出相应的治疗方法，具体如下：①营卫不和、肺气虚弱，应温补肺气，祛散寒邪，方拟温肺固卫汤加减；②肺脾气虚、清阳不升，应补肺敛气，调理脾胃，方拟补肺健脾汤加减；③脾虚湿困、升清降浊失调，治宜健脾益气，芳香化湿，方拟健脾醒胃汤加减；④肾元亏虚，肺失温润；治宜温肾补肺，纳气归肾，方拟温肾纳气汤加减；⑤肺经郁热，上凌清窍。该症型治疗时应该以清肺养阴，宣泄郁热为主；⑥寒凝经脉，瘀阻鼻络。该症型治疗时应该以温经补气，活络祛瘀为主[6]。 　　3 专方治疗 　　褚艳双[7]将59例患者随机分为两组，治疗组36例，对照组23例。治疗方法：治疗组给予自拟的脱敏汤，基本方药组成：麻黄6g、辛夷6g、鹅不食草6g、川芎9g、白芷6g、黄芪15g、五味子6g、地龙9g、甘草3g。形寒肢冷明显加桂枝6g，细辛1g；涕黄浊加金银花10g，连翘6g；食少便溏加苍术10g，白术10g；苔腻加神曲、麦芽各10g。水煎服，1剂/d，2次/d。对照组 给予鼻炎康片（佛山德众药业有限公司制造，批号02124） 8岁以上1～2片/次，3次/d；8岁以下0.5～1片/次，3次/d。疗程：两组均以10d为1个疗程。结果：治疗组：治愈率72.2%，总有效率87.1%；对照组：治愈率30.4%，总有效率65.2%。陈文英[8]认为本病患儿肺脾两虚型较多，治疗组35例肺脾两虚型过敏性鼻炎小儿，自拟固表健脾方（防风、白术、黄芪等）治疗，对照组35例采用苯海拉明麻黄素滴鼻剂加氯雷他定，4w为 1个疗程，结果：两组临床疗效比较，治疗组明显优于对照组（U=1.98）。王文功[9]等人进行了一次实验，实验中利用乌梅苍耳子散治疗，将患儿随机分为两组，治疗组40例，年龄5～14岁，病程2个月～1.3年；对照组20例，年龄6～14岁，病程3个月～1.2年。治疗组采用苍耳子散加减治疗，方药如下：6g苍耳子、6g薄荷（后下）、6g白芷、6g生甘草，9g辛夷花（包煎）、9g蝉蜕、9g白蒺藜、9g乌梅，细辛（后下）3g。加减治疗：肺气虚弱者加黄芪12g，白术9g，防风6g；脾虚气弱者加太子参12g，白术9g，炙甘草6g；肾气亏虚者熟地、山茱萸各9g，灵芝6g。用法：1剂/d，水煎2 次，去滓，浓缩至250～300ml，分3次温服。对照组采用西药治疗，30mg/次等药物治疗，2次/d；同时，患者每次3～5滴1%麻黄素滴鼻液，2次/d。两组均7d为1疗程，2个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效31例，有效7例，无效2例，总有效率95%；对照组显效6例，有效5例，无效9例，总有效率55%。梁晋普等[ 10]予小青龙汤合小柴胡