专科护士在全膝关节置换术后早期功能锻炼中的作用.docVIP

专科护士在全膝关节置换术后早期功能锻炼中的作用 　　摘要：目的：探讨专科护士团队管理模式在全膝关节置换术后早期功能康复中的临床护理效果。方法：对笔者医院接受全膝关节置换术治疗的80例患者相关资料进行分析，根据患者手术后早期功能康复中不同护理方法将其分为两组，对照组实施常规护理，实验组实施专科护士团队管理模式护理，比较两组护理效果。结果：干预组和对照组的患者住院满意度分别为95.6%和83.3%，并发症率分别为5%和22.5%，康复知识知晓优良率分别为95%和85%，从这三个数据来看均是干预组的表现好于对照组。结论：专科护士团队的护理对于患住院患者的多个方面有着积极的影响。 　　关键词：专科护士团队管理模式；全膝关节置换术；早期功能康复；护理效果 　　【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0345-02 　　人工全关节置换术（TKA）在临床上使用较多，它是指采用人工膝关节假体取代已经严重受损而影响正常功能的膝关节表面。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文以本院前三年的所有在本院进行人工全膝关节置换术的80例病例为研究对象，在这80名住院患者当中，男性与女性分别为35人和45人，患者年龄跨度大约在45-65岁之间。本院在对患者进行取样之前都有严格的把控程序，患者必须患有膝关节疾病并且不允许存在手术并发症。本文将这80个调查对象随机等分成两部分，分别命名为组1和组2，组1是特殊护理组，组2是正常护理组。 　　1.2 诊断及排除标准 　　病例入组条件：年龄在65-75岁；符合骨关节炎的诊断标准和TKA的手术条件；术前检查患者膝关节屈曲畸形不超过30°，内外翻畸形不超过20°；术前患者美国纽约特种外科医院膝关节置换疗效评定量表评分需?R30分；所有入组患者要签署知情同意书。 　　不允许病例入组条件：合并心脏病、肝肾功能衰竭、肺功能障碍等严重疾病；合并再生障碍性贫血、白血病、过敏性紫癜等出血性疾病；手术后发生血管神经并发症、假体周围骨折或断裂、股四头肌或髌腱断裂、严重感染、肌肉坏死等；有湿?}、银屑病、水痘，皮肤烧伤、烫伤、冻伤、裂伤、痤伤等皮肤病或皮肤损伤的患者；有精神疾病的患者；禁用或慎用推拿治疗和功能锻练的患者。 　　1.3方法 　　1.3.1 手术方法 　　麻醉方式由患者自身状况决定。抗生素的使用是非常有必要的，其能够防止手术过程中和手术后的感染问题。采用膝关节前正中入路作为手术的入路方式实行皮肤切口，并按照手术相关流程一步步进行直到假体的安装[1]。 　　在手术完成后，采用以下路线进行本文的研究： 　　1.3.2 对照组护理方法 　　确保恢复性功能训练的综合性以保证患者术后的恢复效果。具体做法为：1.术后麻醉消失后用力伸直腿并将脚后跟用力后蹬，重复60-100次。从术后第三天开始就进行被动训练并且训练机CPM的角度从初始的20°到30°逐日等量的加大，加大的量为10°。在被动锻炼期间还要患者配合主动锻炼，如每天4次，一次进行30分钟的伸屈膝运动。在平躺时将腿抬起至与地面呈30°角附近并且保持5-10秒，每天重复60次即可，再自主训练卓有成效后可以将被动训练逐步改为完全的自主训练。上述过程是为了保证股四头肌和绳肌的等长收缩。2.?N绳肌肌肉的恢复。运动量初始值和增减要根据患者的实际情况设置，运动量的分布设置也要趋于合理，给患者一定的休息时间，并且上述过程还与患者的恢复程度有重大的关联[2][3]。 　　1.3.3 实验组护理方法 　　给所有入组的患者相同的治疗、病情监测、预防措施等等。不同的是对照组的治疗、护理方式、健康教育都比较的正常而干预组的则是采用的专科护士团队的护理模式。对患者健康教育极为重视，并特别针对有很大可能性发生术后并发症的患者进行特殊的护理。 　　对患者的健康教育开展情况与具体成效由护士来检查监督，并在反馈评价中多以鼓励的方式激励患者遵循健康教育计划，每天完成规定的计划提高健康教育的成效。对患者下肢周径的测量和记录工作是日常的工作。医生与护士在共同交班和查房时会联合对患者的各方面恢复情况进行再一次的教育和评价。 　　有效的术前康复是具有良好的前瞻性的，其能够使患者提前熟悉手术过程和手术之后的康复训练过程，为手术后的康复过程降低了风险和难度。本文对40位采用TKA手术的患者进行分组，前一组（锻炼组）进行术前康复，后一组（对照组）则不进行术前康复，但两组的术后康复采用相同的方法，结果显示采用了术前康复的组的术后康复情况明显比没采用术前康复的组别快很多。 　　术前康复对于患者来说是受益匪浅的，其能够让患者在术后恢复时更加得心应手，增加术后康复的效率，使患者更早地恢复。术前康复包含许多的项目，如术前宣教