西醫诊断期末复习.docVIP

检验 血液检验 RBCHb RBC （雄性激素促进红细胞成熟） 成年男性 4.0～5.5×1012/ L 成年女性 3.5～5.0×1012/ L 新生儿 6.0～7.0×1012/ L Hb 成年男性 120～160 g/ L 成年女性 110～150 g/ L 新生儿 170～200 g/ L 病理性减少 造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血 造血功能障碍：再障、白血病 红细胞破坏过多 地中海贫血 失血 增多 相对增多（血浆容量减少） 绝对增多 继发性 生理（缺氧导致代偿性增多） 病理 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病 原发性 真性红细胞增多症 WBC WBC计数（WBC总数及分类计数） 1.WBC总数：成人 4-10′109/L， 儿童 5-12*109/L 新生儿 15-20′109/L 2.WBC分类计数（DC）： 中性杆状核粒细胞：1%-5% 中性分叶核粒细胞：50%-70% 嗜酸性粒细胞： 0.5%-5% 嗜碱性粒细胞： 0%-1% 淋巴细胞： 20%-40% 单核细胞： 3%-8% 白细胞数量改变的临床意义 中性粒细胞增多（病理） 急性感染（化脓性感染常见） 流脑、肺炎、阑尾炎 严重组织损伤（组织碎片） 严重外伤、急性心梗 急性大出血、溶血 脾破裂、宫外孕 急性中毒 糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒 恶性肿瘤 异常增生性中性粒细胞增多 真性红细胞增多症 中性粒细胞减少 感染（病毒） 血液病（再障） 药物理化影响（氯霉素） 其他（脾亢） 中性粒细胞核相变化 核左移 未成熟6% 感染、大出血、大面积烧伤、恶性肿瘤晚期 核右移 5叶3% 巨幼红细胞贫血及造血功能减退（炎症恢复期出现一过性，正常；疾病进行期突然出现，预后不良） 核左移+WBC增多，说明感染严重，但机体抵抗力也强，预后良好 核右移+WBC降低，说明感染严重但机体抵抗力较弱，预后不良 淋巴细胞增多 病毒感染（麻疹、水痘） 急慢性淋巴细胞白血病（急性，细胞不成熟；慢性，成熟）移植排斥反应 单核细胞病理性减少 某些感染 结核病、亚急性感染性心内膜炎 某些血液病 单核细胞白血病 急性感染恢复期 血小板计数(PLT) 参考值 (100.0-300.0）×109/L 血小板减少 生成障碍 再障、白血病 破坏或消耗过多 原发性血小板减少性紫癜 分布异常 脾肿大、血液被稀释 血小板增多 反应性（脾切除、急性大失血） 原发性（真性红细胞增多症） 平均血小板体积MPV(mean platelet volume) 参考值 7-11fl PLT ↓ MPV↑ 表示周围血的原因 PLT ↓ MPV↓ 表示骨髓增生障碍 PLT ↓ MPV N 表示血小板分布异常 PLT ↑ MPV↑ 表示反应性血小板增加 PLT ↑ MPV↓ 表示病变来至于骨髓 网织红细胞计数 成人 0.5-1.5% 绝对值 24-84*109/L 儿童3-5% 反应应骨髓造血功能 贫血疗效观察 血沉 男性0-15mm/h 女性0-20mm/h 病理性增快 各种炎症 细菌性急性炎症、风湿热 损伤及坏死 恶性肿瘤 贫血 绝对性高蛋白血症 SLE、多发性骨髓瘤 肝脏病检查 血清蛋白、蛋白电泳、血氨、甲种胎儿球蛋白（原发肝癌）、胆红素、转氨酶、甲肝、乙肝 蛋白质代谢功能检查：总蛋白、白蛋白A、球蛋白G、白蛋白/球蛋白 血清白蛋白由肝脏合成，半衰期15-19天，故急性肝病时改变不大 参考值：总蛋白，60-80g/L 白蛋白，40-55g/L