【2017年整理】健康教育7月份——痢疾.doc

痢疾 痢疾，古称肠辟、 HYPERLINK /view/703346.htm \t _blank 滞下。为急性肠道 HYPERLINK /view/36090.htm \t _blank 传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、 HYPERLINK /view/30181.htm \t _blank 大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热，神昏、惊厥者，为 HYPERLINK /view/673374.htm \t _blank 疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪， HYPERLINK /view/181135.htm \t _blank 内伤脾胃，致脾失健运，胃失 HYPERLINK /view/692547.htm \t _blank 消导，更挟积滞，酝酿 HYPERLINK /view/3172908.htm \t _blank 肠道而成。 　　痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。 HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank 婴儿对感染反应不强，起病较缓， HYPERLINK /view/30181.htm \t _blank 大便最初多呈 HYPERLINK /view/522637.htm \t _blank 消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。 急性菌痢 　　(1)急性 HYPERLINK /view/1148516.htm \t _blank 菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。 　　①普通型：急性起病， HYPERLINK /view/43079.htm \t _blank 体温达39℃-40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便 或呈水泻，继呈脓血便，左下腹 HYPERLINK /view/2648045.htm \t _blank 压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。 　　②轻型:较普通型全身 HYPERLINK /view/957513.htm \t _blank 毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为 HYPERLINK /view/117494.htm \t _blank 肠炎或结肠炎。 　　③重型： HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现 HYPERLINK /view/85945.htm \t _blank 脱水和 HYPERLINK /view/485821.htm \t _blank 酸中毒症状。 　　④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃0-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无 HYPERLINK /view/453052.htm \t _blank 上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型；以 HYPERLINK /view/292029.htm \t _blank 脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。 　　a.休克型：早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴 HYPERLINK /view/76002.htm \t _blank 心力衰竭、休克肺、DIC( HYPERLINK /view/2950907.htm \t _blank 播散性血管内凝血)等。 　　b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、 HYPERLINK /view/994930.htm \t _blank 四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识 HYPERLINK /view/2178743.htm \t _blank 尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰， HYPERLINK /view/46802.htm \t _blank 神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起 HYPERLINK /view/124845.htm \t _blank 呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色