建立绿色通道对急性心肌梗塞患者的重要性.docVIP

建立绿色通道对急性心肌梗塞患者的重要性 　　1急性心肌梗死患者绿色通道的创建 　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，当一支或多只冠状动脉管腔狭窄超过75%，狭窄部的血管斑块增大，破溃，出血，血栓形成，血栓或出现血管痉挛，使管腔全部闭塞。这时候患者是十分危险病情危重，患者处于一个死亡率高的时期，所以时间对急性心肌梗死的患者至关重要，时间就是生命，为患者争取更快的时间治疗是我们每个医务工作者的责任。但大多数患者却在办理入院时，浪费太多的时间。所以为急性心肌梗死患者建立一条拯救生命的绿色通道是十分重要的。绿色通道是医院对危急患者建立的快速、高效的系统。患者进入绿色通道后可先行抢救、检查、用药、急诊手术。先将患者直接转运至导管室进行急诊手术，手术完成后再将患者送往CCU。这样的路径大大为患者争取的治疗的黄金抢救时间。 　　2急性心肌梗死临床特点 　　急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞、血流中断，引起心肌持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉注入量严重不足。重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷增加，儿茶酚胺分泌过多，心肌需氧需血量增加。心肌梗死后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步下降，心肌坏死范围增大。 　　临床上患者大多数发生急性心肌梗死的患者最突出的表现是出现疼痛，部位是在心前区。有些患者还会出现胃肠道症状及发热：如恶心、呕吐、上腹胀。临床上有患者出现过心源性休克，患者会出现脸色苍白、嗜睡、发绀。心律失常也是临床表现也是常见的猝死原因。大多数患者出现胸疼时会自行含服硝酸酯类药物，但休息及硝酸酯类药物不能缓解疼痛。 　　治疗原则：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。 发作6h以内的急性心肌梗死或发病在6h以上还是伴有持续性胸痛大多数急性心肌梗死的患者我们会对其进行冠状动脉造影术，确定血管狭窄部位及狭窄程度。 　　时间就是生命，这句很好的特显在急性心肌梗死患者的身上，但是现在大多数患者却没有在发作的黄金时间，得到救治。患者多是在办理入院时这一系列手续上给耽误了，途中要经过挂号、分诊、排队等，要经过许多复杂的手续。一般急性心肌梗死的患者会选择挂急诊号，因为发病急，快。就拿一个挂急诊号的急性心肌梗死患者来分析，当患者在急诊科医生做完心电图和患者自诉症状后考虑为急性心肌梗死后，急诊科医生会分诊患者去相关科室心血管内科，患者要再一次去排队缴费办理入院手续，等到终于入院后。住院医生又会再一次询问病史，然后在做一系列的准备。其实这途中患者也许已经发作很久，也有可能过了治疗的黄金期，更有可能已经危急生命。 　　3病例抢救介绍 　　我们重庆去年某三甲医院也启动为急性心肌梗死患者建立绿色通道的案例，该院急诊科在今年8月14∶30分接诊一位因胸疼30 min中年男性，急诊科急查心电图检查提示为急性前壁S-T段抬高型心肌梗死。 　　该院心内科当天值班二线医师和住院总医师接会诊电话后5 min内赶到急诊科，经会诊后患者确诊为急性心肌梗死，需要办理入院后行急诊手术。当心内科住院总在急诊科办理入院，并完善相关术前准备，正在与患者家属沟通患者目前病情时，患者在急诊科突发抽搐，意识丧失、心电监测提示室速、室颤，患者出现了恶心的心律失常，立即予电除颤复律，胸外心脏按压，肾上腺素静脉推注，利多卡因静脉推注等抢救。 　　此时心内科二线医师博士当机立断指示：启动急性心肌梗死绿色通道预案，20 min后患者直接由急诊科推入介入导管室行急诊冠状动脉造影术。术中发现该患者左前降支完全闭塞，通过支架植入后成功的开通了左前降支完全闭塞的罪犯血管，主刀医生感慨的说患者在急诊科已反复电除颤9次，抢救非常及时，如果再晚一些死亡风险非常大。尽早开通被完全闭塞的罪犯血管，可提升抢救成功率，挽救濒死的心肌。 　　4绿色通道对于急性心肌梗死的患者重要性 　　绿色通道是医院为急危重患者提供的快速高效的服务系统，是为了抢救患者生命，运用特别的管理模式来运行。 　　鉴于抢救时间对于一位急性心肌梗死患者生命的重要性而建立起来的一种特殊的治疗管理模式。绿色通道的建立可减少急性心肌梗死患者在诊断、转运、治疗过程时间上的浪费，这样以最快的方式使患者得到有效的治疗，降低死亡率。同时也使他们家庭不会受到损伤，让每个家庭完整不残缺。现在临床大多数患急性心肌梗死的患者为中年男性，而这时候的他们多数都是上有老，下有小，而且也使家里的顶梁柱，精神支柱。一旦顶梁柱垮塌，这将对他们家庭是多大的打击，如果患者能及时得到治疗，