葡萄胎教案.docVIP

教学查房教案 课程名称 葡 萄 胎 科 室 妇 科 教师姓名 职 称 医 师 授课时间 2015年12月03日 贵 航 贵 阳 医 院 遵义医学院附属贵航三○○医院 临床教学查房注意事项 1、 教学查房应严格按照教学查房规定及流程执行。 2 、教学查房时间及安排，通常以一学时左右，重点是操作指导和临床分析，教师应掌握好时间，做到心中有数。 3、 查房的对象尽可能选择临床表现典型、合作的病例，注意保护性医疗措施，避免医疗纠纷，最好不查危重病人。 4、 查房时应将手机关闭或调到震动。 5、 注意运用启发式教学，这是教书育人的艺术，是实践性教学中最直接、最有效的方法，也是“教”的内涵由传授、灌输转变为面对面讨论、指导、释疑、训练等多向传递信息的体现，要在教学查房中应用。 6、 查房过程要注意紧扣教学目标，结合病例的实际，分析讨论展开要适度，并能涉猎学科国内外动态或新进展、新观点，可适当指导学生阅读或查找有关参考文献。 7、 查房前自我介绍，查房后整理好患者衣被并表示感谢。 8、 查房后教师记录查房内容，形成档案式材料，以利教师总结学习和教研室存档管理。 科室： 妇科 查房课时： 40 分钟 查房内容 葡萄胎 查房目的 1.了解病因 2.掌握葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断； 3.掌握葡萄胎的治疗。 查房形式 三级医师查房 重 点 病 例 详见病历讨论 主 要 步 骤 及 时 间 分 配 1.实习同学汇报病史（5分钟） 2.管床医师补充病史（5分钟） 3.主治医师详细介绍疾病+开展同学讨论（20分钟） 4.科主任总结性发言（10分钟） 设 问 1.葡萄胎临床表现是什么？ 2.葡萄胎主要鉴别诊断有哪些？ 3.葡萄胎治疗方案有哪些？ 4.妊娠滋养细胞疾病分类？ 5.妊娠滋养细胞疾病有哪几类？ 重 点 讨 论 问 题 1.葡萄胎临床表现 2.葡萄胎诊断及鉴别诊断 3.葡萄胎清宫术后是否放化疗的指征 总 结 葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，为良性病变，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。病因：多与遗传物质异常所致。典型临床表现：停经后阴道流血和子宫异常增大，且HCG水平较正常妊娠时异常升高。应与正常妊娠、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等。治疗：1.清宫：葡萄胎一经成立需立即清宫，但清宫前应先注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、及贫血等合并症。同时清宫时应提前备血。清宫术应高年资的医师执行小于12周可一次性清宫，大于12周可二次清宫，注意监测HCG变化。2.药物治疗（现一般不提倡，主要针对有恶化的，且治疗后不便于随访的患者可适当的放化疗）。3.手术治疗（一般针对于更年期女性，或者患者无生育要求时可予全子宫切除术或部分切除术对症）。 教师签字 日 期 教研室主任 签 字 日 期 参加人员签到： 查房教师： 参加医师： 参加实习医生：