《科室管理综合评价考核办法.docVIP

科室管理综合评价考核办法 科主任参加会议、传达会议、任务执行情况。 科主任请假、休班、听班机制、排班表送达情况。 质量管理评价。 新技术开展及实施。 执业管理与医疗安全。 组织纪律。 科室外出执业、私收、漏收情况。 科内班子、群众团结情况。 医德医风、服务质量、病人投诉。 科内秩序与卫生。 科室奖金=[（综合管理分数+质量检查分数）÷2+X] ÷100×量化奖金 影像、功检质量检查标准与考核办法 检查项目及要求 标分 考核评分方法 1、科室有业务学习计划，并能按计划完成，业务学习每月1次，有记录、讲稿、笔记，每年组织一次考试，有试题试卷成绩，应考率100%. 10分 缺一项扣2分。 2、科室有工作制度及专业技术操作规程并认真执行，有图像资料保存使用流程与制度。 10分 缺一项工作制度扣2分，每项执行差扣1分。 3、工作登记齐全，资料、标本等保存完整，划价准确。 5分 每项执行差扣1分。 4、报告单填写项目齐全、准确、描写完整恰当，字迹清楚，诊断性报告，不具备执业资格，不得发报告，必要时有上级医师复核及签字，报告单合格率98%。 20分 抽查20份报告单一项不合格扣1分. 5、报告单要发出，急诊报告≤30分钟，产科B超要让病人签知情同意书，穿刺与造影均要履行告之义务，家属签字。 50分 发现一次扣0.5分. 检查项目及要求 标分 考核评分方法 6、影像科室要有集体阅片，每周1-2次，有记录、有笔记，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师复核，更正报告及签字制度。 50分 无集体阅片不得分，每缺一次扣2分，落实差扣1分。 7、拍片部位准确，甲级片率90%，心电图、脑电图优图率95%。 10分 抽查片子或阅10份，1份不合格扣1分。 8、设备有专人保管，有设备保养、维修记录，有检修合格记录。 10分 查看设备档案及记录管理好得全分，次扣3分，较差扣5分。 9、有质量管理活动小组，质控方案及标准，有质量管理评价及改进记录，每月1次，开展临床病例随访及记录。 每缺一项扣2分。 10、有抢救病人突发情况的紧急措施，特别是造影、穿刺、负荷试验等，有抢救备用药品及注射、消毒物品，药品在有效期内。 10分 无应急措施不得分，准备差扣2分。 病理科质量检查标准及考核方法 检查项目及要求 标分 考核评分方法 1、科室有业务学习计划，并能按计划完成，业务学习每月1次，有记录、讲稿、笔记，每年组织一次考试，有试题试卷成绩，应考率100%. 缺一项扣2分。 2、有工作制度，标本核对制度，切片核对交接记录并签字。 无制度扣2分 3、工作登记齐全 ，资料保存齐全，一般标本保存不少于1个月，冰冻切片与腊片保存完好，送检单装订成册，蜡块封存保存时间不少于20年。 一项不符和扣1分。 4、遵循一定程序进行标本收集确定、处理，安全转送及销毁工作。 无文件及记录不得分。执行差扣1分。 5、病理报告及时、准确、规范、有审核制度，抽查20例常规切片，病理诊断与临床诊断符合率≥60%，术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤40分钟。 一项不符合要求扣1分。 检查项目及要求 标分 考核评分方法 6、执行上级医师复片及科内阅片制度每周一次，疑难病理执行上级医院会诊制。 无制度扣2分，每项执行差扣1分。 7、冰冻切片与石蜡片优良率≥85%. 每下降1%扣1分 8、病理与临床确诊率符合要求≥90% 每下降1%扣1分 9、有质量管理活动小组，质控方案及标准，有质量管理评价及改进记录，每月1次，开展临床病例随访及记录。 每缺一项扣2分。 10、有抢救病人突发情况的紧急措施，特别是造影、穿刺、负荷试验等，有抢救备用药品及注射、消毒物品，药品在有效期内。 10分 无应急措施不得分，准备差扣2分。