优·第十三章 感染与免疫.docVIP

第十感染与免疫(Pathogenic microorganism)：(包括人)机体并引起疾病的微生物。又称病原体(pathogen)。(infection)，又称传染 感染的建立，首先需有病原体的接触。它们具有侵袭宿主机体，在其中生长繁殖和产生毒性物质等能力。 感染不是疾病的同义词，大多数的感染为亚临床的、不明显的、不产生任何显著的症状与体征。 有些病原体在最初感染后，潜伏影响可持续多年。病原体亦可与宿主建立起共生关系。 传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别的。 传染病的基本特征是有病原体，有传染性，有流行性、地方性和季节性，有免疫性。 免疫(immunity)：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能， 类别 功能正常 功能异常 免疫防御 抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗传染免疫） 变态反应、反复感染或免疫缺陷综合症 免疫稳定 清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节，以维护机体内环境的相对稳定性 识别紊乱，导致自身免疫病的发生 免疫监视 某些免疫细胞发现并清除突变的自身细胞（癌细胞） 功能失调时，导致癌变或持续感染的发生 1.感染的途径 外源性感染：来源于宿主体外的感染称为外源性感染，主要来自病人、健康带菌(毒)者和带菌(毒)动、植物。2.感染的部位及方式 二、微生物的致病性 1.细菌的致病性：细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。 有些细菌在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病，称为条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌1）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。 外毒素：细菌在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素称外毒素，如破伤风痉孪毒素、白喉毒素等；也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。外毒素通常为蛋白质，可选择作用于各自特定的组织器官．其毒性作用强。 内毒素：即G-菌细胞壁脂多糖(LPS )，于菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统．引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用，但相对毒性较弱。各种G-的内毒素其作用相似，没有器官特异性。 类毒素：用0.3~0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，可获得失去毒性但仍保留其免疫原性的生物制品。 将其注射机体后，可使机体产生相对应外毒素的免疫性抗体。常用类毒素如：白喉类毒素、破伤风类毒素、肉毒类毒素。 外毒素与内毒素的比较 项目 外毒素 内毒素 产生菌 革兰氏阳性菌为主 革兰氏阴性菌 化学成分 蛋白质 脂多糖(LPS) 释放时间 一般随时分泌 菌体死亡裂解后释放 致病特异性 不同外毒素各不相同 不同病原菌的内毒素作用基本相同 毒性 强* 弱 抗原性 完全抗原，抗原性强 不完全抗原，抗原性弱 制成类毒素 能 不能 热稳定性 差 耐热性强 *1mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。1mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠，1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。(non-specific immunity)是机体的一般生理防卫功能，又称天然免疫(innate immunity)；它是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，是防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。 主要包括生理屏障、细胞因素和体液因素。 生理屏障 皮肤、粘膜及其附属物、共生菌群 体液因素 溶菌酶、补体、干扰素 细胞因素 吞噬细胞、自然杀伤细胞 其 他 免疫的综合作用等 一、生理屏障 皮肤、粘膜及其附属物、共生菌群 二、吞噬细胞和吞噬作用 1、多形核白细胞 具有分枝状细胞核、细胞质内含有大量溶酶体克里的白细胞，存在于血流和骨髓中。溶酶体内含有杀菌物质和酶类。 2、巨噬细胞 存在于血液、淋巴和多种组织中的大型单核细胞，寿命长，可作变形虫运动，并有吞噬和胞饮作用。 三、炎症反应 机体对病原体的侵入或其损伤的一种保护性反应，在相应部位出现红、肿、热、铜和功能障碍，是炎症的五大特征。 四、正常体液或组织中的抗菌物质 正常体液和组织中含有多种抗菌物质，如补体、溶菌酶、乙型溶素、干扰素、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、白细胞素等，它们一般不能直接杀灭病原体， 1、补体：是指存在于正常人体或高等动物血清中的一组非特异性血清蛋白。在免疫反应中具有扩大和增强抗体的辅助功能。 补体的本质是一种酶原，能被人和抗原-抗体复合物激活，激活后的补体就能参与破坏或清除已被抗体结