止血、包扎、固定、搬运描述.ppt

止血包扎固定搬运 重庆科技学院 医院 杨旭辉 主任医师 自我介绍： 杨旭辉：外科主任医师 1993年毕业于泸州医学院临床医学系 2009-2011年在重庆医科大学研究生课程班学习结业 重庆市骨科专委会关节专业组委员 重庆市劳动工伤鉴定专家组成员 重庆市司法鉴定专家组成员 重庆市高校保健医学研究会常务理事 重庆市沙坪坝区医学会常务理事 曾先后在第三军医大学新桥医院骨科、上海中南国际骨关节中心、广东省中医院骨科、北京协和医院等进修学习，在国家、省、市学术刊物上发表10余篇学术论文。 工作简历 1993年7月至1999年6月 重庆市丰都县人民医院外科工作，医师 1999年6月至2005年12月 重庆市丰都县人民医院骨外科工作，主治医师 2006年1月至2011年1月 重庆市丰都县人民医院骨外科工作，副主任医师，骨科副主任 2011年1月至2013年6月 重庆市丰都县人民医院骨外科工作，副主任医师，骨科主任 2011年9月至2012年9月 丰都县十直镇卫生院 支农 支医 2012年3月至2013年6月 重庆市丰都县人民医院骨外科及医务科工作，科主任兼医务科副主任 2013年6月至今 重庆科技学院医院工作 概述：止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，要求人人掌握。 出血的种类 1、动脉出血 出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。 2、静脉出血 出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。 3、毛细血管出血 出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于鲜红色和暗红色之间。 止血的方法 一、指压止血法 即以手指把伤口近心端的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的，这种方法属于临时止血方法。 1、头顶部出血：用拇指压迫同侧的颞浅动脉。 2、颜面部出血：用拇指对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，向内向上压迫同侧的面动脉。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。 止血的方法 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。 6、手掌或手背出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 7、手指出血：压迫手指根部两侧的指动脉。 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。 9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 止血的方法 二、止血带法（橡皮管止血带‘，弹性橡皮带，充气止血带） 1、适应症 适用于四肢较大的动脉出血。 2、方法为 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。 止血的方法 扎止血带的部位：止血带应扎在伤口的近心端，其标准位置在上肢和下肢均为上1/3的部位。上臂中、下1/3部位扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁忌区。 止血带的压力： 以阻断动脉血流为度。使用充气止血带时，在成人上肢一般维持在300mmHg,下肢约500mmHg比较适宜。 止血的方法 上止血带的持续时间 原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以1小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。如必须持续阻断血流，应每隔1小时放松5-10分钟。 止血带的解除 上止血带时间不宜超过3小时，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在严密观察下，方可放松止血带。 止血的方法 使用止血带的注意事项 a：上止血带前应抬高患肢2-3分钟，以增加静脉回心血量； b：凡在急救上止血带时，都须在卡片上注明上止血带的时间和应放松的时间； c ：严格掌握操作规程，以防止血带的位置不正确，损伤神经或血管。 止血的方法 三、屈肢加垫法 1、适应症：此方法适用于四肢远端的出血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。 屈肢加垫法 止血的方法 3、注意事项 1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。 止血的方法 四、填塞止血法 1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血。 2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。 止血的方法 五、加压包扎止血法