淄博市建筑施工安全文明工地申報表.docVIP

淄博市建筑施工安全文明工地申报表 申报单位 （盖章） 工程项目 填报时间 淄博市建筑工程项目名称 施工总承包单位 工程地址 资质及等级 企业性质 建筑面积 m2 安全证编号 联系电话 建设单位 监理单位 设计单位 结构类型 设计层数 开工日期 计划竣工日期 形象进度 安全教育培训持证上岗情况 岗位职务 姓 名 安全证书编号 企业法人代表 分管经理 安全处(科)长 项目 项目专职安全员 项目专职安全员 项目专职安全员 工程项目安全专设岗位与建筑施工特种作业人员 岗位 项目实有人数 持证上岗人数 持证上岗率(％) 安全资料员 急救员 电工 架子工 塔机司机 起重工 焊工 物料提升机司机 专 业 分 包 情 况 主要专业承包单位名称 资质等级 分包内容 项目经理 1、 2、 3、 建 设 三 方 自 检 情 况 安全管理（10分） 施工用电（10分） 文明施工（20分） 物料提升机与外用电梯（10分） 脚 手 架（10分） 塔吊（10分） 基坑支护与模板工程（10分） 起重吊装（5分） “三宝”“四口”防护（10分） 施工机具（5分） 总计得分（100分） 防护用具使用及检测情况 建 设 三 方 意见 （盖章） （盖章） （盖章） 年 月 日 安全管理（10分） 施工用电（10分） 文明施工（20分） 物料提升机与外用电梯（10分） 脚 手 架（10分） 塔吊（10分） 基坑支护与模板工程（10分） 起重吊装（5分） “三宝”“四口”防护（10分） 施工机具（5分） 总计得分（100分） 防护用具使用及检测情况 推 荐 意 见 协会或建筑安全监督机构（） 年 月 日 意 见 见初检评分资料。 评 审 组 意 见 市 安 全 协 会 意 见 协会负责人签字： （协会盖章） 年 月 日 说明： １、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一； 2、《申报表》由企业填写一式两份，报工程所在地建筑安全监督机构审查，审查合格，报； 3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。 - 3 -