消毒技術规范知识培训大纲.docVIP

消毒技术规范知识培训 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理办法》制订本规范。本规范含总则、消毒检验技术规范、医疗卫生机构消毒技术规范和疫源地消毒技术规范四个部分。 第一部分 总则 术语 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 注：消毒和灭菌的区别 1、消毒的词义是相对的，灭菌的词义室绝对的 2、消毒不要求杀灭不致病的微生物，一般也不要求杀灭细菌芽孢，而是通过消毒使存活的微生物减少到不致病的程度，一般来说杀灭物体污染的自然菌的90%就算达到了消毒；灭菌是个绝对的概念，意为完全杀灭和去除外环境的所有微生物，也就是说要将杀灭的目标微生物杀灭率达99.9999%，换句话说就是灭菌100万件物品只允许出现一件物品有微生物存在。 化学指示物 利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变, 以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。例如：3M胶带、B-D测试纸、消毒指示卡、嗜热脂肪杆菌芽孢等 消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 灭菌剂 可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂 高效消毒剂 指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等），对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。如：2%碱性戊二醛 中效消毒剂 指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。如：碘伏、酒精等 低效消毒剂 指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如：新洁尔灭 有效氯 有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用mg/L或 % 浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。 随时消毒 疫源地内有传染源存在时进行的消毒。其目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物 终末消毒 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒 预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 第二部分 消毒与灭菌方法 消毒与灭菌方法种类 压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒、低温蒸汽甲醛气体消毒、环氧乙烷气体灭菌、臭氧、化学消毒剂 （一）、压力蒸汽灭菌 适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌 压力蒸汽灭菌器: 根据排放冷空气的方式和程度不同, 分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类 1、下排气式压力蒸汽灭菌器 （1）灭菌原理: 利用重力置换原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,排出的冷空气由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 （2）灭菌方法： 1）手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法： ①在主体内加入适量的清水, 将灭菌物品放入灭菌器内； ②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中, 盖好并拧紧顶盖； ③将灭菌器的热源（电、火）打开, 开启排气阀排完空气后(约在水沸腾后10min～15min)关闭排气阀； ④压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2), 温度达121℃时, 维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定, 一般20min～30min)； ⑤需要干燥的物品, 打开排气阀, 慢慢放汽, 待压力恢复到零位后开盖取物； ⑥液体类物品, 待压力恢复到零位, 自然冷却到60℃以下, 再开盖取物。 2）卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：（与手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法相似） ①将待灭菌物品放入灭菌柜室内, 关闭柜门并扣紧； ②打开进气阀, 将蒸汽通入夹层预热； ③夹层压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)时, 调整控制阀到“灭菌”位置, 蒸汽通入灭菌室内, 柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出； ④柜内压力达102.9kPa(1.05kg/cm2), 温度达121℃, 维持20min～30min； ⑤需要干燥的物品, 灭菌后调整控制阀至“干燥”位置, 蒸汽被抽出, 柜室内呈负压, 维持一定时间物品即达干燥要求。 ⑥对液体类物品, 应待自然冷却到60℃以下, 再开门取物, 不得使用快速排出蒸汽法, 以防突然减压, 液体剧烈沸腾或容器爆炸。 2、快速压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器可分为: 下排气, 预真空和正压排气法三种。其灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质(带孔和不带孔)、是否裸露而定(见表3 -1)。一般灭菌时要求灭菌物品裸露。为了加快灭菌速度, 快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段, 因此灭菌完毕, 灭菌物品往往是湿的; 为了避免污染, 不管是否包裹, 取出的物品应尽快使用, 不能储存, 无有效期。