消化系統疾病护理常规(修改后).docVIP

第一节 消化系统疾病护理常规 ╋【疾病概述】 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性和功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。 ╋【一般护理】 （一）休息 急性期或重症患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 （二）饮食护理 对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪或无油无渣的治疗饮食。 （三）当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 （四）备齐抢救物品及药品。 （五）加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 （六）严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规护理。 ╋【专科护理】 （一）及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 （二）呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并祥细记录呕吐、便血或腹泻的次数、量、性质。 （三）腹痛时，注意观察其他部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 ╋【健康教育】 （一）强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 （二）指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 （三）向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 （四）说明坚持长期服药及定期复查的重要性。 （五）指导患者保持情绪稳定。 第二节 贲门失弛缓症护理常规 ╋【疾病概述】 食管——贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。 ╋【一般护理】 （一）指导患者少量多餐，每2~3小时一餐，每餐200ml，避免食物温度过冷过热，注意细嚼慢咽，减少食物对食管的刺激。 （二）禁食酸、辣、油煎炸、生冷食物，禁烟酒。 （三）指导服药。颗粒药片一定碾成粉末，加凉开水冲服。 （四）介绍食管贲门失弛缓症的基本知识，让患者了解疾病的发展过程和预后。 ╋【专科护理】 （一）疼痛的护理 遵医嘱给予硝酸甘油类药物，有弛缓平滑肌作用，直接松弛LES，改善食管的排空。 （二）内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理 1、术前护理 应告知患者球囊扩张治疗不需开刀，痛苦少，改善症状快，费用低，并详细介绍球囊扩张术的操作过程及注意事项。尽可能让患者与治愈的患者进行咨询、交流，以消除顾虑及紧张的情绪，使其能够主动配合医师操作，从而提高扩张治疗的成功率。术前1天进食流质，术前禁食12h，禁水4h。对部分病史较长、食管扩张较严重者需禁食24~48h。 2、术后护理 术后患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，平卧及睡眠时也要抬高头部15°至30°，防止胃食物反流。术后12h内宜禁食。12h后患者若无不适可进温凉流质，术后3天进食固体食物。餐后1~2h内不宜平卧，进食时尽量取坐位。 3、并发症的观察及护理 扩张术的并发症主要有出血、感染、穿孔等。术后应严密监测生命体征，密切观察患者胸痛的程度、性质、持续时间，注意观察有无呕吐及呕吐物、大便的颜色及性质。轻微胸痛及少量黑便一般不需特殊处理，1~3d会自动消失。 ╋【健康教育】 （一）嘱患者生活要有规律，避免暴饮暴食，少进油腻食物。 （二）不穿紧身衣服，保持心情愉快，睡眠时抬高头部。 （三）有泛酸、烧心、吞咽困难等症状随时就诊。 （四）避免感染，并定期复查。 第三节 食管反流病护理常规 ╋【疾病概述】 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GRED）是由胃内容物反流入食管引起不适症状或并发症的一种疾病。其发病率呈逐渐上升趋势。GRED的典型症状是烧心和泛酸。其他少见或不典型的相关症状包括上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。 ╋【一般护理】 （一）向患者介绍胃食管反流病的基本知识，让患者了解疾病的发展过程和预后。 （二）应避免精神刺激，少食多餐，饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。进食不宜过饱，特别是晚餐，睡前禁食。忌烟、酒和咖啡。餐后不要立即平躺，睡眠时将床头抬高，以减少胃酸反流的机会。 ╋【专科护理】 疼痛的护理 按医嘱使用镇痛药。 减少反流 应将床头抬高，使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。 降低反流物的刺激性 按医嘱使用降低反流物刺激性的药物。 改善食管下段括约肌的功能 餐前15~30min服用胃复安或吗叮啉，可增