中晚孕筛查的标准教材.pptVIP

2013年8月15日 1、所谓标准切面只是相对测量时来说的，目的是为了减 小测量数据的误差。 2、对于检查来说是切面越全越好。 3、超声的操作手法很重要，首先要熟悉人解剖结构，个 体差异，然后就是利用体位来“驾驭”探头，---平移、 旋转、侧动扇扫等 4、必须在平时操作中慢慢体会，且不断总结才能真正驾 驭这个小小的探头。 1：明确胎儿数目及胎儿是否存活。 2：胎位 3：估计妊娠龄及胎儿体重。 4：胎儿畸形的探测 5：胎儿附属物 1：胎儿颅内结构 2：胎儿颜面部 3：胎儿脊柱膈肌 4：胎儿胸腹腔各脏器及胸腹壁 5：胎儿双侧肢体（股骨、肱骨、尺挠骨、胫腓骨、双侧 手、足） 6：胎儿附属物 1：此切面显示：丘脑位于胎头中央，两侧对称，呈卵 圆形，大脑居中。前方见透明隔腔及两侧的侧脑室。 2：该平面测量双顶径（BPD)头围（HC)的标准切面。 1：取胎体横切面，腹围呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡， 前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合。脊部为脊柱 横切面。 1：声束与股骨长径垂直，从股骨外缘扫查，完全 显示股骨且两端呈平行的斜面。 2：声束与肱骨长径垂直，完全显示其长轴，清晰显示其 两端。 1：显示侧脑室前、后角，侧脑室前部分呈逗号状的液性 暗区，中间有透明隔腔相隔。 2：通过胎儿前囟或颞部作为声窗来观察近场侧脑室。 3：第三脑室2--3mm 侧脑室平均 6--8mm ＜10mm 10--15mm 提示侧脑室扩张（预后好， 但染色体异常率高） ＞15mm 提示脑积水 单侧侧脑室扩张应注意周边组织 1：显示侧脑室前角，透明隔腔，丘脑，小脑及后颅窝池 2：两小脑半球间有强回声的蚓部相连，蚓部前方为第四 脑室 3：dandy--walker畸形：16周前难以诊断。 4：24周前小脑横泾等于孕周。孕20--38周平均生长速度1—2mm/周，孕38周后平均生长速度0.7mm/周。 测量方法：胎头横切面，显示透明隔及丘脑后，探头向后成角清晰显示小脑，在中线水平测量颅骨外侧缘与皮肤外侧缘间的距离。 16--18周 NF＜5mm 18--24周 NF＜6mm 颈皮厚度＞6mm时，唐氏综合症的危险性增加17倍。 1：大小：心胸面积比约1/3 2：位置：有无偏移，心尖指向左前胸，十字交叉结构是 否存在，右室尖部调节束，左右心房心室的连接，大 小比例，房室壁厚度，卵圆孔收缩占房室隔1/3，卵圆 瓣，二三尖瓣的位置，启闭，肺静脉入 口。 3：心脏周围的肺组织 此切面观察大动脉的数目，膜部室间隔和大血管与心室的连接及走行。主动脉、肺动脉内径。（应上彩色血流观察） 1：肾脏24周长约22—27mm; 32周长约28—33mm; 38周长约36—41mm 2：要求显示肾门水平的横切面，双肾门的角度正常应大 于150度，小于120度为异常，要考虑马蹄肾。 3：横切面要观察有无肾盂扩张 20周前≤4mm 30周前≤5mm 30周后≤7mm 4：左肾纵切面应同时显示胃泡。 1：晚期妊娠结肠内径＜20mm,小肠内径≤7mm. 2：中期管壁回声略强。 3：肠管回声增强 最常见的原因为胎儿感染，羊膜囊腔内、 出血，先天性肠管畸形。、 1：胎盘脐带入口要一个切面，排除帆状胎盘、球拍状 胎盘， 2：双侧脐动脉从膀胱双侧走行。同时观察有无腹裂脐膨出等。 1：纵切面显示胎盘下缘与子宫内口的关系。28 周前 胎盘低置状态（＜30mm) 2：胎盘前置状态（边缘性 、中央性） 3：中央性前置胎盘可能合并胎盘植入。 羊水多 37周前 指数≥240mm 37周后 指数≥200mmi 最大深度≥80mm 羊水少 37周前 指数≤80mm 37周后 指数≤ 50mmi 最大深度≤ 20mm 任何一种方法都不能准确测出羊水总量 1：二维图像可见三条脐血管，一大两小，足月脐带的直 径12mm,一般不超过20mm. 2：测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附 着处。 3：血流频谱，22周后阻力逐渐降低，30周后S/D≤3.0 大于32周的测量，＜3.0视为正常。足月的应＜2.5 4：测量的意义主要是看是否