《第11章颈部疾病病人的护理.教案.docVIP

咸阳职业技术学院课时授课计划 课 题 第十一章 颈部疾病病人的护理 授 课 班 级 护理 班 计 划 课 时 2学时 授 课 时 间 节 教 学 目 的 要 求 了解： 甲状腺解剖生理；甲状腺功能亢进的病因及病理；甲状腺癌的病理分类和辅助检查；甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查及处理原则。 熟悉： 甲状腺大部切除术后并发症的表现；甲状腺癌、甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查及处理原则。 掌握： 甲状腺大部切除手术前、后护理。 能力培 养目标 熟悉甲状腺大部切除手术前、后护理。 重 点 难 点 重点：甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查及处理原则；甲状腺大部切除手术前、后护理。 难点：甲状腺大部切除手术前、后护理；甲状腺癌的病理分类和辅助检查。 教学方法 课堂讲授、举例法、启发式教学 参考书 及教具 1、曹伟新、李乐之.外科护理学. 人民卫生出版社：北京.2006年8月 2、张燕生、路潜. 外科护理学.中国中医药出版社：北京.2005年9月 课 堂 提 问 甲状腺包块可有那些疾病？ 作 业 1、 甲状腺功能亢进病人术前服用碘剂的原理及目的？ 2、 甲状腺癌的病理分类？ 教师（签名）： 教研室审批： 年 月 日 咸阳职业技术学院理论课教案 课程名称：颈部疾病病人的护理 任课教师：韩健 职称：主任医师 基 本 内 容 教学手段和教学组织 检查学生考勤情况。 第十一章 颈部疾病病人的护理 第一节 甲状腺功能亢进病人的护理 概述 分类： 原发性甲亢： 最常见，多发于近海地区，多发于20～40岁，腺体的肿大和功能亢进的综合征同时出现，甲状腺呈弥漫性肿大、对称，有突眼征，又称“突眼性甲状腺肿”。有时伴有胫前粘液水肿。 继发性甲亢： 较少见，多发于40岁以上，甲状腺肿大呈结节性、不对称，一般无突眼。也无胫前粘液水肿。多发于单纯性甲状腺肿的流行地区，由结节性甲状腺肿转变而来。结节性腺肿已存在多年，以后才继发功能亢进的综合征。 高功能腺瘤： 是继发性甲亢的特殊类型，少见，多为单发，无突眼。腺体内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。放射性碘扫描检查显示结节的聚碘量增加---呈现“热结节”。患者都无眼球突出，也无胫前粘液水肿。 病因及发病机制 原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明。 临床表现 多器官累及和高代谢状态 1、甲状腺肿大 2、交感神经功能亢进 突眼征 4、心血管功能改变：脉率增快、脉压增大 5、基础代谢率↑ 四、辅助检查 1、基础代谢率测定： 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 2、甲状腺摄131I 率测定 3、血清中T3和T4含量测定 五、处理原则 1、抗甲状腺药物治疗 2、放射性碘治疗 3、手术治疗 手术原则： 甲状腺大部切除术 手术指征： 1）中度以上的原发性甲亢 2）继发性甲亢和高功能腺瘤 3）有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 4）药物治疗后复发 5）娠妊早期、中期 5分钟 点名并强调上课纪律 5分钟 5分钟 5分钟 咸阳职业技术学院理论课教案 课程名称：颈部疾病病人的护理 任课教师：韩健 职称：主任医师 基 本 内 容 教学手段和教学组织 手术禁忌症： 1）青少年患者 2）症状较轻者 3）老年病人或有严重器质性病变无法耐受手术治疗者。 道出血。肝癌破裂可致腹腔出血等。 六、护理 护理评估： （一）术前评估 健康史 身体状况 心理—社会状况 （二）术后评估 1、手术情况 2、术后恢复情况 3、心理和认识状况 4、预后判断。 护理诊断： 焦虑 2、营养失调：低于机体需要量 3、疼痛 4、清理呼吸道无效 5、潜在并发症：窒息、呼吸困难、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐 护理目标： 病人情绪稳定，焦虑程度减轻。 疼痛得到有效控制，能充分休息和睡眠。 营养状况改善，体重得以维持或增加。 有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 术后生命体征平稳，未发生并发症。若出现并发症，能被及时发现和处理。 护理措施： （一）术前护理 1、完善术前检查:气管软化试验；心脏的检查，有无心功能不全，；喉镜检查；基础代谢率的测定（清晨空腹、完全安静）；血钙、血磷，了解甲状旁腺功能。 2、一般护理 1）饮食护理 2）体位训练 3、用药护理 降低基础代谢率，是术前准备的重点 （脉率90以下，脉压正常，基础代谢率20%以下）。 碘剂很重要：预防甲状腺危象，减少术中出血。目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，预防甲状腺危象，减轻甲状腺肿大及充血。[常用方法]。给抗甲状腺