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更新护理服务理念，提升护理管理艺术 沈阳市博仕医院 李冰 ? 一、 2010 年护士节主题 2010 年护士节主题是 护士引领长期护理。主要理解优质护理，我国卫生部提出来优质护理服务和国际 2010 年的护士节的主题相匹配的。 2010 年护士节的主题就是优质服务。 二、 21 世纪特点 （一）质量时代 21 世纪是一个讲质量的时代，没有质量就什么都没有，没有客户，没有利益，当然也就没有利润，就会失去价值和经济收入，所以这个时代是质量时代。 （二）知识信息 这个时代之所以能变化的这么快，这么好，能使我们享受到现代化生活、工作和网络的环境，就是因为这是知识经济的时代。 （三）流程管理 现在这个时代是一个流程管理的时代，我们所有的工作，所有的岗位，做什么事情都要按照流程来完成。 三、关于护士与护理 （一）护理的意义 1 ．广义是指生活、延续为照顾他人。 国内和国际上对护理的理解就是生活。护理和生活息息相关，再延续一点就是照顾别人。 2 ．现代意义是指专业维护他人的健康。 护理的现代含义是专业的维护他人健康，不只是病人。来医院就诊看病和到医院来寻求服务的人称为病人，他们是我们医疗服务的一部分。医疗服务的一部分是病人，一部分是亚健康的人，一部分是健康体检的人，还有一部分是想了解自己身体状况的人。病人只是一部分。 （二）医院的护理现状 现在医院里的护士做的最多的是治疗。他们陪在病人身旁的时间很少，没有多少时间能在病人的床前观察病人、护理病人。护士需要执行医嘱、给药、配药，有的还要跑外，与病人没有直接关系的工作占据了 60%-70% 的时间，在病人床前的时间 30%-40% 。没有多余时间专业护理病人。 （三）护士工作职责包括哪些内容？ 护理、照顾、保护患病和不能自理的病人；给予专业化的生活照顾；执行医嘱、治疗处置、心理护理；健康教育、护理诊断、康复指导。 （四）护理模式演变过程 南丁戈尔在克里米亚战争的时候，战伤的士兵被抬下战场，卫生兵、护士首先就是要搞好卫生。当时死亡率高是因为感染，感染的原因是生活护理、清洁卫生不好。把轻、重病人不分等级的混到一起。伤兵没人照顾，吃饭、喝水都无法解决。在战争年代，南 丁戈尔 女士领着护士清洁卫生，生活照顾，安慰和陪伴。这就形成了最初的护理模式。 患者和医生的关系要比和护士好，医生沟通很多，所有医生的沟通都是和病人的心情、治疗、感想、要求相关。在最开始创造护士的时候，护理是卫生、清洁、安慰、管理、照顾生活、陪伴。后来发展到医院的护士、家庭的护理到现在 21 世纪开展的整体护理。 （五）外界人怎么样看护理 在中国院长的 MBA 教材里谈到护士工作很重要，护士的工作是护理病人为主，但现在护士都在做治疗，甚至替医生做心电图等其他的检查。护士有一半时间在替医生干。 在任真年流程中谈到 80 年代前护士还在做护理，但是现在护理工作都由家属和护工做了。基础护理护士一定要做，但生活护理、陪伴、安慰做的不够。 在全国人代会上人大代表多次提出医院不让家属聘护工，提案里边提到医院应该承担病人的生活护理。 上海一家医院几千病人，护士很少，但病人护理很好，这个医院有一个护工服务中心。病人只要做了手术，家属必须到护工服务中心聘一个护工。护工经过培训术后的护理都很专业。在全国各地都有这样的护工服务中心。 （六）护士的工作与医生的工作责任范围 在很多医院里，护士和医生责任范围的界限不是很分明。好多医院不管护士多忙都要抽时间把化验单粘好。有的医生还批评护士化验单有问题。很多护士都遇到过这样的情况，另外关于缝合、换药，专职做心电图的问题，以基础护理的教材这本书为准，有换药、缝合就是护士的工作，如果这本书上没有就一律是医生的。 如果医生特别忙，应该增加医生助理。在国外，在一些比较高级的医院，有的专家特别忙，任务量大，可以增加一个医生助理或医生的秘书。这个人可以是不学医的，他是学计算机、学管理的、学文秘的，专门帮助医生处理关于医嘱的所有事务性的工作。其实护士也一样，可以招聘护士护理秘书。所有的护士站，输医嘱，发化验单来回联系事情都是护理秘书的工作，这个人可以不是护理专业的，只要有办公能力、计算机能力、文字书写能力，就可以做办公室的护士。这个人只是处理这些事务的而不是直接护理病人。 为了节约人才资源，应该跟国外学习护理的分层次使用。护理护士要分护士、注册护士、护士助理、护理员几个层次。按照不同的资历、水平、能力来完成病人不同层次的工作。但是任何一位做护理的人都不要拒绝做病人的生活护理。但是在分岗位的时候要按层级来做，不要看着病人排便有问题就不去做，医生也是一样，一个科主任一个专家看到病人的大小便有问题，都会用手去处理，这个观念很重要。 （七）国外护士怎么做护理 —— 护理配职 1