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冲管与封管总则 冲管与封管 留置针 导管的选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径5*直径5cm 直径8cm 粗直、血… 第13卷 第11期 2011 年 11 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 辽宁中医药大学学报 Vol. 13 No. 11 Nov . ，2011 孟河医家费伯雄治肝诸方解析 夏军权，吴卫娟，武科选 （江… 中国男科学杂志２００５年第１９卷第３期 ６５ 染色体、基因、激素和性别决定 解放军白求恩军医学院生化教研室（石家庄 050081） 郭晓强　综述 对于高等生物而言，有性生殖是一个非常重要的特征，因此性别决定对于它们具有特别重要的意义，一般有雄性和雌性… 留置针 导管的选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径5*直径5cm 直径8cm 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉 选择血管 从小到大 瓣 选择穿刺 血管一侧 点 进针角度 5-15度 进针速度 快 15-30度 慢 血管的上方直刺 进入血管停止进针或进少进针少许后退针芯2-3mm，送入全部后 固定 许 普通胶布 导管 透明敷贴 基于输液治疗的要求和专业人员对留 保留时间 2-4小时 置情况的评估，通常成人不超过3-4 天。 U行固定，避免折叠，保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、 无松动脱出。 冲管与封管 冲管 定义(目的): 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。 方法: 冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。 持续推注效果 脉冲式(推一下停一下) 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管 定义(目的): 保持畅通的静脉输液通路，用于输液结束后。 方法: 无针连接: 推封管液至剩余0.5m1，一手持小夹子，一手快速将延长管( 拿捏 输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点)，然后移除注射器。 钢针连接: 将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩0.5-1 ML时，采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度)，给予正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。 稀释肝素液的配制: 1、生理盐水5-10ml，6-8小时冲管一次或者含肝素的生理盐水用量5ml。抗凝作用持续12小时以上。 2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度，建议每毫升生理盐水含10-100u肝素，相当于一支肝素(1.25万u)稀释于125-1250m1生理盐水中 3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水 (2006版美国输液治疗护理实践标准) 冲管、封管护理的正确步骤: SASH S生理盐水 SAS S生理J$水 A给药 A给药 S生理盐水 S 生理盐水 H稀释肝素液 注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手掌腹先缓慢推注 5～8ml 生理盐水，然后肝素液快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1～ 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头. 注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，以右手掌腹先缓慢推注 5～8ml 生理盐水，然后肝素液快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注1～ 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头。 。 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧