l检验检疫REACH法规企业信息调查表.docVIP

检验检疫-REACH法规企业信息调查表 （检验检疫专用-2007-11-5版本：填写时可参考示范文档） Name of the Organization: 公司名称（出口公司的中英文名称） Address of the Organization: 公司地址（中英文） Contact of the Organization：公司联系人/电话 联系人和职务 联系电话和手机 传真 电子邮件 公司产品/配制品名名称： 公司主要生产出口 种产品，如下： （1） （2） （3） （4） 4.1产品/配制品名称/出口总吨数（总件数）/每年/国家： 4.2.产品/配制品功能的说明： 4.3.产品/配制品生产过程中用到的材料、助剂、油漆、染料（通称材料）名称、消耗量以及供货商的情况 说明：本表格适合于下游产品填写，化工产品可以直接填写表格4.4 产品详细信息 序号 材料名称 （中文） 材料名称 （英文） 材料用途 生产工艺是否要求材料保留在产品中 是否混合物，如果不是混合物请填写CAS编号以及EINECS编号 需要进入产品的材料在产品中含量（重量/单位）或者（含量比例） 供货商及联系方式 1 2 3 4 5 6 产品详细信息 序号 材料名称 （中文） 材料名称 （英文） 材料用途 生产的目的是否要求该材料进入产品 是否混合物，如果不是混合物请填写CAS编号以及EINECS编号 需要进入产品的材料在产品中含量（重量/单位）或者（含量比例） 供货商及联系方式 1 2 3 4 5 6 4.4.产品/配制品中所含物质的基本信息 说明：本表适合于化工产品填写 产品所含物质基本信息 序号 物质名称 （中文） 物质名称 （英文） CAS EINECS 物质的用途 物质含量 根据含量折算最大重量/国家/年份 1 2 3 4 5 6 产品所含物质基本信息 序号 物质名称 （中文） 物质名称 （英文） CAS EINECS 物质的用途 物质含量 根据含量折算最大重量/国家/年份 1 2 3 4 5 6 7 填表说明 说明1：请按照上述示范实例填写自己的详细信息，填写之前情去除示范的内容。 说明2：考虑到美国、日本、中国等国家也会很快实行REACH制度，除了填写到欧盟的出口情况，建议同时也填写到其它国家的出口情况。 说明3：通过本调查表我方可以帮助确认贵单位的产品是否需要承担REACH注册的义务，以及如果不需要承担REACH注册义务时，是否需要承担REACH通报的义务。 说明4：对于下游产品而言确定产品中所含物质是一件比较困难的事情，我方可以根据您提供的产品中使用到的材料供货商的情况，替您和供货商联系，获得产品中物质的信息。 说明5：检验检疫REACH解决中心技术支持电话0571技术支持网站 说明6：本调查表需要单位盖章确认，并且返回当地检验检疫局。 说明7：如果需要提供《欧盟REACH法规评估报告》，请和当地检验检疫局联系。 注意：可以从网站WWW.REACH123.CN下载本表格的WORD文件打印。 填写日期： 单位盖章： 以下为本表格的填写示范，供参考 Name of the Organization: 公司名称（出口公司的中英文名称）浙江丽水天龙实业有限公司 Zhejiang lishui skydragon Industries Co. Ltd. Address of the Organization: 公司地址（中英文） 中国浙江丽水红旗路123号hongqi road 123# lishui zhejiang,China Contact of the Organization：公司联系人/电话 联系人和职务 王晓明 外贸部经理 联系电话和手机 0578 传真 0578 电子邮件 W