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健康管理概论 培训目标： 通过本章的学习，您应该能够： 熟悉健康管理的定义； 理解健康管理的性质，内容、宗旨和特点； 了解健康管理的起源，发展和现状； 理解健康管理的科学基础； 熟悉健康管理的三个基本步骤和常用服务流程； 熟悉健康管理的六个基本策略； 理解健康管理在中国的需求； 熟悉健康管理在中国的发展和现状； 明白政府在中国健康管理发展中的作用； 熟悉健康管理在中国的应用前景。 第一节 概述 健康管理的定义和特点 健康管理的思路和实践最初出现在美国。如同其他学科和行业一样，健康管理的兴起也是由于市场的需要和人类知识的积累。老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制和与健康相关的生产效率不断下降的局面，构成了对美国经济和发展的威胁和挑战。传统的以疾病为中心的诊治模式应对不了新的挑战，于是，以个体和群体健康为中心的管理模式在市场的呼唤下和下列主要科学技术进展的基础上诞生了。二次世界大战后与健康管理有关的主要科学技术进展是：（1）公共卫生和流行病学关于健康风险及循证公共卫生干预的大量研究（美国关于心脏病的队列研究和英国关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究等）为健康管理积累了大量的科学证据；（2）管理科学和行为医学的发展也为健康管理的起步提供了理论和实践基础；（3）20世纪末互联网的出现和信息产业的迅猛发展为健康管理的起飞安上了翅膀。 然而，作为一门新兴的学科和行业，虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现不到十年，也是实践应用先行于理论研究。目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，我们在此将健康管理定义为： 对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。 本定义界定了健康管理的性质和内容、宗旨和具体做法。 要理解健康管理的性质，我们首先需要理解“什么是健康”。世界卫生组织（WHO）1948年给健康下的定义是：“健康是、精神社会的完状态而不仅仅是没有疾病或虚弱。的角度又重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。” 既然是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的。通过管理，可以最大地发挥资源的作用。 管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。具体来说，管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。在这里健康需求可以是一种健康危险因素，如高血压，肥胖；也可以是一种健康状态，如糖尿病或老年痴呆。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。这里要强调的是，健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。 理解了健康管理的性质，我们就很容易理解本定义界定的健康管理内容，那就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。 理解了健康管理的性质和内容，读者也不难理解本定义确定的健康管理的宗旨和具体做法，那就是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果（宗旨）和为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康（具体做法）。 理解了健康管理的性质、内容、宗旨和具体做法，读者也不难理解健康管理服务的特点，那就是标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。 健康管理的理论与实践溯源 在我国浩瀚的中医学文