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骨学学习指导 第一篇 运动系统 组成——骨、关节、肌 运动系统 功能——支持、保护 第一章 骨 学 学习思路及临床应用要点 一、骨与骨连结构成人体支架，与骨骼肌一起完成支持、保护和运动的作用。支持保护要求稳固，运动要求灵活。骨骼的结构体现了这对矛盾的统一。如在上肢，主要要求灵活，下肢则为稳固，这就决定了上下肢骨骼结构特征。学生应本着形态和功能相结合的思路，通过分析对比，去理解记忆各部骨骼的结构特征，进而理解对不同部位骨骼病损的修复有所侧重的理由。即结合病人的年龄、性别、职业来考虑，侧重于达到灵活运动还是稳固支持。 二、骨骼标本名称繁多，教材已作精简，保留下来的大多是为便于说明肌肉附着点或神经血管的位置行程。教学中并非教材所列每一块骨都要求去摸认记忆，因此学生应去除精神压力。学习的重点在于：（1）全身骨块的名称；（2）用来确定、诊疗部位的体表可摸标志；（3）某些造成皮肤或神经血管压迫等病变的标志或局部。 三、解剖学有自己的“行话”，具有特色的描述规矩，学生应体会模仿。如突起名结节、粗隆、突，突又有乳突，喙突，茎突等等。 四、每一图均应先明确是何结构的何侧何面观。若为切面，该为哪一半的前面还是后面。有的同一个图既有整体观部分，又有切面部分，甚至不止一个切面，这时应对照标本，训练想象力，达到面对一平面图，建立起三维的立体形象。 第一节 概 述 组成——206块骨 一、全身骨的组成及分部 分部——躯干骨(51)、上肢骨(64)、 下肢骨(62)、颅骨(23) 二、骨的构成成分及机能 构 造 机 能 骨 膜 致密结缔组织、成骨细胞、 丰富的血管及神经末梢 营养骨、造骨 骨 质 骨细胞、骨基质（有机质、钙盐） 支持、储存钙 骨 髓 红骨髓：造血组织 黄骨髓：脂肪组织 造血、储存脂肪 三、骨的理化特性 骨 化学成份 物理特性 年龄变化 有机质 胶原纤维、粘多糖蛋白 使骨具韧性、弹性 年幼者＞1/3，易变形 无机质 磷酸钙、碳酸钙 使骨具硬质、脆性 年老者＞2/3，易骨折 第二节 躯干骨 第1颈椎（寰椎） 椎骨 颈椎7块 第2颈椎（枢椎） 胸椎12块 第7颈椎（隆椎） 躯干骨 腰椎5块 骶骨、尾骨各1块 肋骨12对 胸骨1块 一、椎骨的共同特点 除特殊椎骨外，一般椎骨共同特点包括有椎体、椎弓、横突、关节突和棘突。 二、颈、胸、腰椎的区分 椎体 横突 棘突 上、下关节面 颈椎 较小、三角形 横突孔 末端分叉 基本呈水平位 胸椎 似心形，上下肋凹 横突肋凹 细长，向后下倾斜 基本呈额状位 腰椎 最大 较发达 棘突间隙较宽 基本呈矢状位 三、特殊椎骨 1．第1颈椎 呈环形，无椎体和棘突，又称寰椎。 2．第2颈椎 椎体有向上突出的齿状突起，形态如鸟，称为枢椎。 3．第7颈椎 棘突长而粗大，居皮下。 4．骶骨的主要形态 骶骨岬：盆面上缘中份向前隆凸，称岬，临床上为测量女性骨盆的重要标志。 骶管裂孔、骶角：骶管由骶椎的椎孔连接而成，上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。 骶前孔：有4对，经过骶神经前支。骶后孔：有4对，经过骶神经后支。 四、胸骨主要形态 颈静脉切迹：位于胸骨柄上缘正中，临床上常在此处进行气管切开。 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，平对第2肋。剑突：位于胸骨下端，相当在两侧肋弓之间，为一形状不定的薄骨片。 五、肋骨主要形态 肋沟：肋骨内面近下缘处，有肋间神经、肋间后血管经过。 第三节 上肢骨 上肢骨概况 锁骨2块 上肢带骨 肩胛骨2块 肱骨2块 上肢骨 尺骨2块 桡骨2块 自由上肢骨 腕骨8块 掌骨5块 指骨14块 一、锁骨的位置及连结关系 1．位置 锁骨横位于颈根，呈水平位。 2．连结 内端与胸骨柄连结