III.理想或目标状态-包含飞教授专题研究.docVIP

包含飞翻译： 超越工程框架3：“标准和词汇表” Facilitators: Christopher G. Chute, MD, DrPH, Mayo Clinic Diane Dwyer, MD, Maryland Department of Health Stanley M. Huff, MD, Intermountain Health Care Denise Koo, MD, MPH, Centers for Disease Control and Prevention Program Committee Member: Betsy Humphreys, MLS, National Library of Medicine 覆盖范围 根据AMIA春季会议的宗旨，“标准和词汇表”包括如下类型： ??构成一个描述某个实体和事件的标准（例如出生证明，损伤报告，应报的病例），即构成一个描述性数据元素集合 ??定义包括中间部门之间的各种类型消息（例如一个实验室检验申请或结果报告，值得警觉的疾病的报告）在内的消息格式和数据元素标准 ??具体数据元素允许数据值的标准：如整体分类，各种编码集，控制词汇表（如ICD-10死亡原因，面向实验室观察的LOINC(Logical Observations: Identifiers, Names, Codes）或其他诸如种族/民族编码等值的非常限定的集合 ??不同集合之间标准映射，如SNOMED与ICD-9-CM之间的映射 ??定义有关实体及其相互关系的信息模型，本质上需要定义有关领域**中的所有事物的标准 ??标准调查问题表：如对公共卫生和个体保健有用的功能状态、行为危险因子等问题的调查 ??编码指南、协议、算法（如Arden语法，各种指南的交互格式（Guidelines Interchange Format，GLIF））的标准 由其他超越工程覆盖更为合适的隐私、安全、架构和软件标准除外。 **信息模型与“标准和词汇表”及“信息架构和电子基础结构”二个超越工程相关，但可能会在未来越来越受到重视 当前状况描述 美国公共卫生部门在收集基于群体的卫生数据中有应用“标准”论文格式和标准词汇表（最著名的是国际疾病分类（ICD），临床疗法）很长的历史。相当比例（当然不是全部）的公共卫生功能所需要的数据源于个体医疗护理系统（the personal health care system）。为公共卫生系统报告相关资料往往需要医疗护理部门做大量分散的、额外的事务。多年来，CDC和其他联邦或州部门开发了很多独立的各种类型的监督系统和其他卫生信息系统，每个都有不同的内部“标准”，自动化与技术程度也各不相同。 在近5年来，公共卫生与开发电子卫生数据标准的组织机构的协作有实质性进展。使人们越来越认识到各种监督系统的相互不匹配的内部“标准”正在严重妨碍公共卫生职能完成其使命。公共卫生对标准的兴趣越来越高部分原因是由于HIPAA行政简化条款的影响，但电子数据从个体医疗护理系统到公共卫生系统的标准化和自动化传输的兴趣更早于HIPAA。例如虽然近年来的工作重点有所变化，但从1996到2000，CDC卫生信息和监督系统部（CDC Health Information and Surveillance Systems Board）在使CDC的实现更为兼容和基于标准的监督系统的努力中起了重要作用。公共卫生协会也在HIPAA以外的领域中例如出生和死亡记录和登记中积极地推动信息标准。 目前公共卫生标准的活动包括： -公共卫生数据标准协会（Public Health Data Standards Consortium）–CDC/NCHS行动：在标准开发组织机构中增加了公共卫生的分量 re: HIPAA行政标准和其他卫生数据标准，/nchs/otheract/phdsc/phdsc.htm -急救部门系统的数据元素（Data Elements for Emergency Department Systems，DEEDS）/ncipc/pub-res/deedspage.htm -关于免疫、铅报告、实验室报告、癌症登记等方面的HL7消息， -公共卫生概念数据模型，/od/hissb/docs/PHCDM.htm -使其与HL7更为协调的努力 参考信息模型（Reference Information Model, RIM）被进一步扩展，使其更有效地适应疾病监督 - LOINC /loinc/及相关的“Dwyer tables”（包括IF-THEN语句）,后者定义检验和可激发实验室报告的某些检验结果，一些可激发实验室报告的检验结果为微生物名称（organism n