[领导干部防止利益冲突报告表JK.2012.8.22.docVIP

附件： 卫生系统领导干部 防止利益冲突有关情况报告表 报 告 人： 蒋 昆 单 位： 乌鲁木齐市卫生局 职 务： 副处长 报告日期： 2012年8月22日 说 明 1、本表由报告人亲笔填写，并在封面上签名，填写不下可以另附页。 2、表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应情况的框栏内划“√”。 3、报告人应当将本人的报告资料密封，并在信封上签名。 报告人基本情况 姓 名 蒋昆 性别 男 民族 汉 政治面貌 中共党员 单 位 乌鲁木齐市卫生局 职 务 副处长 1、本人兼职情况 有此类情况□ 无此类情况□ 兼职单位名称 单位性质 担任职务 是否经组织 人事部门批准 是否取酬 注：单位性质选择填写党政机关、事业单位、社会团体、国有企业、合资企业、外资企业、私营企业。 2、配偶、子女及其配偶注册从事医药行业营利性 活动的个体工商户、个人独资企业或者合伙企业情况 有此类情况□ 无此类情况□ 称 谓 姓 名 企业名称 经营范围 企业性质 注：企业性质选择填写个体工商户、个人独资企业、合伙企业。 3、配偶、子女及其配偶投资非上市公司、企业情况 有此类情况□ 无此类情况□ 称 谓 姓 名 企业名称 经营范围 注册资本 （万元） 投资金额（万元） 所占份额 （%） 4、配偶、子女及其配偶受聘于外商独资或中外合资医药企业工作情况 有此类情况□ 无此类情况□ 称 谓 姓 名 企业名称 经营范围 职 务 委派方国籍 注：公立医疗机构内设部门负责人不填写。 5、个人认为需要报告的其他情况 无