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郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 农村医学 学科 诊断学基础 教学层次 中专 班级 12农村医学 授课日期 本次课时 总课时 3/60 课题名称∕课程类型 1绪论；问诊/理论 教材（名称、主编、出版社、版次、出版年） 诊断学基础 迟玉香 张展主编 第四军医出版社 2011年9月 教学方法及手段 多媒体辅助讲授法 互动系统示教法 教具 多媒体课件 教材 目的要求 掌握诊断学的教学要求。 培养良好的医生素质，建立客观的诊断思维方法。 掌握问诊的方法及问诊内容。 本课重点 学习诊断学的方法和要求? 问诊的内容及主诉与现病史的采集要点.? 本课难点 问诊方法与技巧? 教 学 进 程 导入新课 列举病例导入新课。 教学内容的时间分配 诊断学的课程性质及其学习意义。? 诊断学的基本内容。 学习诊断学的方法和要求。 问诊的重要意义。? 问诊的内容。? 问诊的方法和注意事项。? 重点问诊的内容和特殊情况问诊方法。 本课总结 本次课主要学习诊断学的教学要求，培养良好的医生素质，建立客观的诊断思维方法，让学生学会问诊的方法掌握问诊内容。 授课教师 张海林 职称 讲师 教研室主任审查意见 （签章） 郑州澍青医学高等专科学校教案（续页） 教学内容概述 备注与图示 问诊 病史采集------完整性、准确性 了解疾病发生、发展情况、诊治经过，既往健康和曾患疾病 相当一部分疾病仅通过问诊即可确诊 采集病史是诊治疾病的第一步，还可沟通医患关系 第一章 问诊的方法和技巧 1从礼节性的交谈开始 2问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。不要责怪患者 3避免暗示性提问和逼问，避免患者随声附和 4避免重复提问，使患者信任自己 5避免使用有特定意义的医学术语 6及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 第二章 问诊的内容 一般项目 主诉-----患者感受最主要的痛苦或最明显的症状体征，即本次就诊最主要的原因，尽可能用病人自己的语言 若无症状表现，诊断明确，入院目的明确，可用其他方法记录 一般项目 主诉 现病史 发生、发展、演变、诊治 1 起病情况与患病的时间 2 主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素 3病因或诱因 4病情发展及演变 5伴随症状：可起鉴别诊断的作用 6 诊治经过 7 病程中的一般情况： 既往史 既往健康状况、曾患疾病、外伤手术、药物过敏、传染病史及预防接种史 系统回顾 头颈五官 呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿生殖系统 内分泌代谢系统 造血系统 运动系统 神经系统 精神状态 个人史 社会经历 职业 习惯嗜好 不洁性交史 婚姻史 月经史 及生育史 家族史 第三章 特殊情况的问诊技巧 1、缄默与忧伤：安抚理解并等待，减慢问诊速度，使患者镇定后继续叙述病史 2、焦虑与抑郁：安慰患者，确定表达的方式，避免产生抵触情绪，若怀疑抑郁症，做精神检查 3、多话与唠叨：提问应限定在主要问题上 ，病人提供不相关的内容时巧妙打断，让患者休息，看有无思维奔逸 4、愤怒与敌意：坦然理解，不卑不亢，尽量做好解释工作，尽可能避开敏感话题 5、多种症状并存：抓住关键把握实质，排除器质性疾病的同时，可考虑精神因素 6、文化程度低下语言障碍：翻译 7、重危、晚期患者：高度浓缩的病史及体检，初处理，待病情稳定后再详细询问病史。安慰鼓励患者 8、残疾人 9、老年人 10、儿童：小儿由家长或保育人员代述，5岁以上可补充细节 需注意患者惧怕打针吃药而不肯说出实情 11、精神疾病患者：从亲属获取病史，注意患者表现，收集患者书信日记 郑州澍青医学高等专科学校教案（尾页） 作业 1．学习诊断学的意义。 2．学习诊断学的方法和要求。 3．问诊的主要内容。? 4．何谓主诉、现病史？问诊时应注意哪些？ 参考资料目录 人卫 诊断学 第七版 课后小结 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 农村医学 学科 诊断学基础 教学层次 中专 班级 12农村医学 授课日期 本次课时 总课时 3/60 课题名称∕课程类型 2发热；咯血；呼吸困难/理论 教材（名称、主编、出版社、版次、出版年） 诊断学基础 迟玉香 张展主编 第四军医出版社 2011年9月 教学方法及手段 多媒体辅助讲授法 互动系统示教法 教具 多媒体课件 教材 目的要求 掌握“症状”与“体征”的概念。 熟悉“发热、呼吸困难等症状的临床表现和特点以及发生原