脑水肿的急救措施脑肿的急救措施.docVIP

脑水肿的急救措施 1、诊断要点 （1）头痛、呕吐。 （2）表情淡漠，耳鸣、眩晕、记忆力减退，痴呆，嗜睡，惊劂或强直。 （3）严重者血压升高，心率缓慢，脉洪大，呼吸慢而深。 （4）瞳孔改变。 2、抢救纲要 （1）采用高渗或非高渗性脱水剂，迅速降低颅内压。 （2）立即头部降温或低温疗法。 （3）肾上腺皮质激素静注。 （4）保持液体出入的轻度负平衡，重视胶体溶液及钾盐的补充。 （5）酌情给予足量强心甙，巴比妥酸盐。 （6）必要时用过度换气疗法或外科减压术。 （7）积极处理原发病。 3、急救措施 （1）用20%甘露醇溶液1-2克/公斤体重/次，快速静注，15-30分钟滴完。 （2）50%甘油盐水2-3毫升/公斤体重/次，肛管直肠注入或以120滴/分速度给予每8小时1次。 （3）50%葡萄糖溶液60-100毫升静注。 （4）速尿40-60毫克，稀释或不稀释直接静注。 （5）25%白蛋白40-100静注1-2次/日。 （6）冻干血浆50-100克加生理盐水100-200毫升后深化，静滴1-2次/日。 （7）地塞米松20-40毫克/日，分四次肌注或静注。 脑出血的急救措施 1、诊断要点 （1）中年以上，有高血压病史，多在活动时急骤发病。 （2）突然剧烈头痛、头晕、呕吐、意识障碍、抽搐、尿失禁。 （3）颈部有抵抗，血压多增高，脉缓慢，呼吸深而慢，带有鼾声。 （4）根据出血部位不同，可出现偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲或高热，瞳孔缩小，四肢瘫痪等。 （5）血性脑脊液。 2、抢救纲要 （1）必要时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）控制脑水肿。 （3）给抗菌素，预防感染。 （4）给止血药。 （5）对症处理。 （6）注意水、电解质平衡。 （7）手术治疗。 （8）注意翻身2-4小时一次。 3、急救措施 （1）20%甘露醇250毫升，1次/9-12小时，静滴。 （2）地塞米松10-15毫克，1次/12小时，静滴。 （3）5%葡萄糖溶液500毫升+止血芳酸100-200毫克，静滴。 （4）烦躁不安可给10毫克安定肌注。 （5）血压过高者可给予25%硫酸镁10毫升，肌注。 （6）头置冰帽，低温降温疗法。 （7）抗感染。 （8）吸氧。 急性呼吸窘迫综合症 1、诊断要点 （1）在原发疾病（包括心脏疾病）的抢救或医治过程中出现进行性呼吸困难，缺氧，经一般氧疗难以改善。 （2）血气分析：血氧分压小于8Kpa，二氧化碳分压小于4.06Kpa（后期多正常）。 （3）X线早期可无变化或纹理增多，边缘模糊，继而出现斑片状或大片状阴影。 （4）其他原因引起的呼吸衰竭。 2、抢救纲要 （1）立即使用呼吸器。 （2）采取有效抗感染措施。 （3）酌情使用血管扩张剂，肾上腺素皮质激素，支气管解痉剂、抗凝剂。 （4）控制液体输入量。 （5）积极治疗病因。 3、急救措施 （1）持续呼吸终末正压换气疗法。 （2）地塞米松30-50毫克/日或琥珀酸钠氢化可的松2-3克/日。 （3）抗菌素控制感染。 （4）可给阿托品，654-2等。 （5）5%依他诺-葡萄糖溶液1000毫升静注，连用3-4日。 （6）抑太酶20万单位，稀释后静注。 肺水肿急救措施 1、诊断要点 （1）严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发干，大汗淋漓。 （2）阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰。 （3）肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣音或大量痰鸣音。 2、抢救纲要 （1）吸氧或高压给氧。 （2）选用血管扩张剂。 （3）选用强心、利尿剂。 （4）给激素药物。 （5）四肢结扎，半坐卧位。 3、急救措施 （1）吗啡10毫克，皮下注射。 （2）25%GS20毫升+西地兰0.4-0.6毫克，静脉缓注。 （3）25%20毫升+速尿40毫克，静脉缓注。 （4）硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服。 （5）5%GS100毫升+硝普钠5-10毫克，静脉缓滴，直至症状、体征消失（注意血压）。 （6）25%GS40毫升+酚妥拉明1.5-3毫克，10分钟静注完。 弥漫性血管内凝血的急救 1、诊断要点 （1）广泛而严重的出血，特别是注射部位，手术野，创面等渗血不止，或输血反应而使出血更重。 （2）难以纠正的顽固性休克。 （3）呼吸紧迫，少尿，无尿，惊厥，昏迷及末稍循环发绀等血管栓塞现象。 （4）血液不凝固。 （5）化验：周围血涂片见有红细胞碎片超过1%，血小板计数小于10万/立方毫米，或呈进行性减少，出血时间或凝血时间延长或不凝。 2、抢救纲要 （1）治疗原发病及控制诱发因素。 （2）准确判断DIC的时期。 （3）高凝期给肝素、右旋糖酐、潘生丁等。 （4）适量输血或给予凝血因子制剂。 （5）必要时用抗纤溶酶药物。 （6）单纯纤维蛋白降解产物所致出血可使用鱼精蛋白。 （7）积极防治休克及重要器官功能衰竭。 3、急救措施 （1）肝素