2017考研方剂大纲版必威体育精装版修改解析.doc

方剂学 第1章 解表剂 方 名 功 效 主治、辩证要点 要点（如用法、配伍） 方歌、趣记、组成（加粗为君药） 麻黄汤 发汗解表宣肺平喘 外感风寒表实证。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 ①用法：取微汗，不啜粥。 ②使用注意：疮家、淋家、衄家、亡血家禁用。 ③配伍特点：麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相因。 ④炙甘草：a、调和诸药b、缓峻以防伤正（98.145/96.113/97.113） ⑤辛温发汗：麻黄、桂枝；宣降肺气：麻黄、杏仁。 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 趣记：干妈贵姓 （炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁） 桂枝汤 解肌发表调和营卫 外感风寒表虚证。恶风，发热，汗出，脉浮缓。 ①甘草：扶正（调和）驱邪（助桂助芍）(96.114/97.114) ②原方要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”意义：助汗以祛外邪（92.148）。 ③服桂枝汤后“遍身微似有汗”标志：胃气已和、津液得通、营卫和谐（94.150） ④补脾和胃，调和营卫：生姜、大枣。 ⑤用法：a适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。b温覆令一时许，遍身蜇蛰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。c若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。 d若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。e禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。 （10.46） ⑥配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。 ⑦桂枝、白芍同用方有：桂枝汤、小青龙汤、再造散、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、温经汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸。 桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功 趣记：大勺炒姜汁（大枣 芍药 甘草 生姜 桂枝） 九味羌活汤 “分经论治” 发汗祛湿兼清里热 （98.45） 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。（00.51） ①急汗热服 缓汗温服。 ②分经论治结构：羌活（太阳）、苍术（太阴）、细辛（少阴）、白芷（阳明）、川芎（少阳、厥阴） ③表寒里热兼治：九味羌活汤、大青龙汤（11.55） ④配伍特点：a升散药和清热药的结合运用；b“分经论治”。 ⑤九味羌活汤与羌活胜湿汤同有：羌活、防风、川芎、甘草。 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。 趣记：皇帝尝百草，细心防穿胸枪。（黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活） 香苏散 （君：苏叶） 疏散风寒，理气和中。 外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。 ①君：苏叶，发表散寒，理气宽中。 ②配伍：苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。 ③陈皮：a协君臣行气滞以畅气机b化湿浊以行津液。 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。趣记：甘肃皮箱—甘苏皮香。组成：香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮 小青龙汤 解表散寒温肺化饮 外寒里饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。 ①配伍特点：散收同用、祛邪护正、散中寓收（09.51/08.99） ②温肺化饮：干姜、细辛（12.50） 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 趣记：少将为嘛甘心下跪（芍药 干姜 五味子 麻黄 炙甘草 细辛 半夏 桂枝） 正柴胡饮 △ 解表散寒 外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。 生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴 正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。组成：柴胡、防风、陈皮、芍药、甘、生姜 银翘散 “辛凉平剂”（06.50） 辛凉透表清热解毒 温病初起。发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数。 ①勿过煮 ②银翘功效：疏散风热，清热解毒，辟秽化浊 ③用法：“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。 ④配伍特点：a辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。b疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。 ⑤去性取用：荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏 趣记：金牛和银猪吃草根更俏。（荆芥子 牛蒡子 薄荷 银花 竹叶 豆豉 甘草 芦根桔梗 连翘） 桑菊饮 “辛凉轻剂” 疏风清热宣肺止咳 风温初起，表热轻证。咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数（92.54） ①同银翘散：连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根。（08.43） ②宣降肺气：