PiCCO2应用指南分析.ppt

PiCCO2应用指南 急诊科 主任医师 肖彪 内 容 原理背景 经肺VS.肺动脉热稀释 热稀释方法所得心输出量的计算 PiCCO2和FloTrac所得连续心输出量 PiCCO2和FloTrac所得连续心输出量 Discussion 临床应用指症以及可操作性 临床应用指症以及可操作性 相关文献 Cardiovascular monitoring tools: use and misuse，Bellomo R, Uchino S，Curr Opin Crit Care 9: 225 – 229, 2003， 相比较PAC，PiCCO对于心血管监测是更好的选择 Haemodynamic monitoring with pulse-induced contour cardiac output (PiCCO) in critical care， Ros Cottis， Neil Magee and David J. Higgins PiCCO技术所得连续CO不受呼吸周期的影响并且ITBV等容量参数能更好的反映心脏前负荷 PiCCO于Swan-Ganz导管监测的比较与思考， 徐向辉，张冬梅，医学与哲学2007。4第28卷 与Swan-Ganz导管监测技术比较，PiCCO微创，科学，简便。 The accuracy of the Vigileo/FloTrac continuous cardiac output monitor Vigileo/Flo Trac Zimmerman A, Kufner C, Hofbauer S, Steinwendner J, Hitzl W, Fritsch G, Schistek R, Kirnbauer M,Pauser G.Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia (J Cardiothorac Vasc Anesth 2008 epub)? 早期监测心输出量越来越得到推崇，这种监测往往发生在急症科室或者ICU以外的任何地方。而通常有创监测（PiCCO，漂浮导管）在ICU或者手术室外是不便使用的，所以创伤更小便于应用的技术正应运而生 Vigileo / FloTrac 监测心排量的准确性很大程度依赖临床的应用目的。 … … Discussion 如何面对我们的竞争对手？ 不做没有证据的攻击，利用文献强调梯度概念 PiCCO技术和PAC是不是在一个层面上竞争？ 时时记得PiCCO2不仅仅是连续心排量的监测仪，容量参数已经写入欧洲治疗准则代替压力金标准，PiCCO2是以为床边量化监测肺水的技术 三个技术的概述？ PAC的压力参数有临床意义，但是风险大，所得参数较局限 FloTrac应用最为简便，但是绝对值有待商榷 PiCCO2风险性较小，参数较为全面，是均衡性能最佳的产品 SpiderVision 只显示连续参数指数值 Green绿色 – 所有参数都在正常值范围内 Yellow黄色 – 一个参数不在正常值范围内 Red红色 – 超过一个参数不在正常值范围内 趋势归纳 最多记录8个参数趋势 (每屏最多显示4个参数趋势; 用箭头键上下滚动) 趋势时间范围从10分钟到12天 正常值范围用灰色显示 非连续参数用十字交叉点显示 自动调整参数显示区间 可以使用导航键移动竖线确定某一特点时间点参数具体数值 设定 – 主机 Service leads to AdvancedSettings, like: defined profile parameter selection (GEDI/ITBI, GEF/CFI) 设定 – 参数 Parameters will be displayed indexed or absolute 设定 – 雷达图 Individual parameter assignment to spider arms Choice between 3 and 7 parameters 设定 – 趋势 设定 – 测量 Catheters are detected automatically 附件 电缆线: 消耗品: PiCCO导管套装 and the CeVOX光纤探头 固定系统: 固定推车 挂壁式固定架 打印机 固定系统 推车 挂壁式支架 ITD support system GCX support system 打印机 Thermal transfer printer PiCCO2 – Article Numbers PiCCO2 USB Memory Stick PC85350 PiCCO2