第四章 人体影像解剖.docVIP

第一节 头部 头部横断层常用基线有：①眦耳线（听眦线）：眼外眦与同侧外耳门中点的连线，颅脑横断层扫描多以此线为基线；②Reid基线：眶下缘至同侧外耳门中点的连线，又称为人类学基线或下眶耳线，头部横断及冠状层标本的制作常以此线为基线；③连合间线：前连合后缘中点至后联合前缘中点的连线，又称AC-PC线，现作为标准影像扫描基线。 一、经大脑半球顶部的横断层 外侧由前向后有：额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。 内侧由前向后有：额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣带沟缘支和楔前叶。 中间是大脑纵裂，内有大脑镰，其前、后端可见三角形的上矢状窦。 二、经半卵圆中心的横断层 中间前后端的上矢状窦仍可见。断面内的髓质形成半卵圆中心，髓质和皮质分界明显。半卵圆中心的髓质成自三种纤维： ①投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸结构，呈扇形放射称辐射冠； ②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，纤维多而发达； ③联合纤维：连接双侧半球的相应皮质区。 三、经胼胝体压部的横断层 外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。 内侧由前往后有：额内侧回、扣带回、胼胝体膝、呈倒“八”形向前外展的侧脑室前角、两侧脑室前角后半之间的透明隔、透明隔后连接的穹隆柱、呈纵向裂隙状的第三脑室、胼胝体压部、呈V形向后连大脑镰的小脑幕。 侧脑室前角外侧的尾状核头、第三脑室两侧呈团块状的背侧丘脑（前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕）、尾状核和背侧丘脑外侧呈“﹥﹤”形的内囊、内囊外侧是豆状核壳、壳外侧是屏状核和岛叶、岛叶外侧可见外侧沟（其内有大脑中动脉走行）。 四、经前连合的横断层 外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、颞上回、颞中回、颞下回、呈“八”形的小脑幕及小脑半球。 内侧由前往后有：呈H形的前连合（在MRI图像上是重要的标志性结构）、第三脑室、中脑（后部左、右稍隆起者为上丘、前外颜色较深的为黑质、红核位于其内）、针孔样位于顶盖前方的中脑水管、小脑蚓。 侧脑室前角外侧可见尾状核，尾状核和壳相连，其外侧可见屏状核和岛叶。侧脑室下角位于颞叶内，狭窄并略成弧形，前壁可见尾状核尾，后壁为海马。 中脑背侧有两对圆形隆起，即上方一对上丘，下方一对下丘，合称四叠体，又称顶盖。 五、经视交叉的横断层 外侧由前往后有：眶回、蝶骨小翼和外侧沟、颞上回、颞中回、颞下回、三角形的颞骨岩部和伸向前内的小脑幕、小脑半球。 内侧由前往后有：直回、嗅束沟、视交叉、五角形的鞍上池（纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。池内有视交叉、漏斗、大脑中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经，视交叉两侧为颈内动脉）、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体。 杏仁体：大脑颞叶内侧左右对称分布的两个形似杏仁的神经元聚集组织，是基底核的一部分，位于侧脑室下角前端的上方、海马旁回沟的深面，与尾状核的末端相连。 六、经垂体的横断层 由前向后有：额窦、直回、蝶窦、垂体、鞍背、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体、小脑镰。 垂体两侧是海绵窦。小脑半球外侧为连于横窦与颈内静脉间的乙状窦，是颅内血液回流的主要途径。 七、经下颌颈的横断层 外侧由前向后有：颧弓、颞肌、翼外肌（其内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面）、椭圆形的下颌颈、腮腺、乳突。 内侧由前向后有：鼻中隔、鼻后孔、鼻咽、咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌、延髓、小脑扁桃体。 鼻咽后外侧为咽隐窝。咽侧方的咽旁间隙较宽大，呈三角形，位于翼内肌、腮腺、脊柱与咽侧壁之间，上至颅底，下达舌骨平面，呈潜在性漏斗状的疏松结缔组织区域。以茎突及茎突周围肌为界分咽旁前、后间隙，咽旁后间隙内有颈内动、静脉及9-12对脑神经。 八、经枢椎体上份的横断层 外侧由前向后有：紧贴于固有口腔两侧的颊肌、颊肌后方外侧的下颌支和其外侧的咬肌及咬肌间隙、内侧的翼内肌及翼下颌间隙、腮腺及“腮腺床”。 内侧由前向后有：上颌骨牙槽突、牙龈、固有口腔、舌、软腭、腭垂、扁桃体窝及其内的腭扁桃体、鼻咽、咽后间隙（位于咽后壁与椎前筋膜之间，上至颅底，向下通食管后间隙）、椎前间隙（枢椎体与椎前筋膜之间，上至颅底，下达胸部，为一潜在性间隙，颈椎结核的寒性脓肿好发于此，并向下蔓延）、枢椎体、脊髓。 九、经下颌角的横断层 外侧由前向后有：下颌体和下颌角、咬肌、腮腺、头颊肌。 内侧由前向后有：下颌骨牙槽突、固有口腔、舌、口咽、第3颈椎体、脊髓。 下颌骨内侧出现封闭口腔底部的下颌舌骨肌、下颌下腺和二腹肌后腹；在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内，有颌下间隙及其内的下颌下腺。 十、正中矢状面 胼胝体压部后下方的大脑大静脉池、前下方的松果体池、中脑后方的四叠体池。胼胝体嘴下方是胼胝体下回和终板旁回。向后为前连合和终板；向下依次是视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。室间孔前方，