患者家属赴血站取血应急流程.docVIP

患者家属赴血站取血应急流程 附加说明： 出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血； 鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。 心包填塞急救流程图 成人心脏病突发事件处理流程图 过敏性休克急救流程图 腹痛急救流程图 抽搐急救流程图 高血钾急救流程图 心肺复苏流程图 备注： 评价CPR有效地复苏指标。①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润，皮肤变暖。 未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）可经气管插管给药，但剂量应增加，为静脉剂量的2-2.5倍，生理盐水稀释至10ml。 异物窒息处理流程图 备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序。 肺扣击操作流程图 备注： 目的：帮助病人采取正确体位，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松动易于排出。 适应症： 有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能 禁忌症： 骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在； 可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者 肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行 禁止肺叩击的部位： 脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行 叩击中注意心率、心律，呼吸形态和皮肤颜色 雾化和镇痛药有助于叩击治疗 约束工具使用流程图 备注： 在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力 注意病人和医务人员的安全 11 临床医生开输血医嘱（血浆申请单或血交叉单连同标本）送输血科 输血科核实并同意“临床输血指征” 输血科储存血量紧张或无库存血 输血科按要求开具《取血证明》（需家属签字） 患者家属凭《取血证明》赴血站取“血”，并及时将所取的“血”送输血科 输血科按“血液出入库流程”将“血液”发往临床 静脉压升高1.47Kpa 心搏微弱，心音遥远 血压下降，甚至不易测出，脉压差很小 气促、心悸、胸闷、出汗等 半坐卧位，前倾坐位 吸氧 心电监护 控制输液速度 心包穿刺 心包切开 监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护 观察： 神志，心前区疼痛 引流液的颜色、性质、量 24h出入量 评估病人对刺激的反应 继续观察 给予相应治疗 有反应 无反应 自动急诊医疗服务系统（EMS） 准备除颤仪 评估呼吸（开放气道、通过看、听、感觉进行评估） 无呼吸 有呼吸 如无创伤，予恢复体位 给2次吹气 评估循环（触颈动脉） 无脉搏 有脉搏 给氧→辅助呼吸→气管插管 监测生命体征 心电监护，12导联心电图 采集病史 有可能发生心脏骤停的心血管事件 开始CRP 室颤/室速（VF/VT） 气管插管 确保插管位置正确及有效通气 确认心律失常性质，并找原因 除颤 可疑原因 低血压/休克/急性肺水肿 急性梗死 心律失常（过快/过慢） 心电活动 无脉搏的电活动（PEA） 心室停顿 有 无 接触过敏源后出现呼吸困难，支气管哮喘音，血压下降，心动过缓等 立即终止过敏源 平卧位，通知医生 肾上腺素1mg皮下注射或静推 地塞米松10mg静推 检测生命体征 按医嘱使用其他药物 吸氧 必要时呼吸皮囊给氧 喉头水肿：气管插管或气管切开 腹痛、恶心、呕吐、