贵州省微创胃肠外科发展趋势答辩.ppt

贵州省微创胃肠外科发展趋势——我们面临的挑战 贵州省人民医院普外科 胃肠外科 张忠民 贵州省微创胃肠外科现状 起步较晚 思想统一，但发展较慢 地区之间发展不平衡 微创准入初步建立，有待进一步规范 贵州省人民医院微创胃肠外科发展现状 2006年起步，紧跟国内外发展 2006~2008学习探索， 2008~2010快速发展 2010~规范手术操作，严格掌握手术指针 举办4期全省学术会议，开展多种微创手术方式 腹腔镜胃癌根治，胃食管结合部癌，胃十二指肠三角吻合 腹腔镜TME直肠癌根治，低位保肛（拖出式，经阴道切除） 左半结肠，右半结肠，全结肠切除 不明原因消化道出血腹腔镜探查 两镜联合治疗早期消化道肿瘤 粘连性肠梗阻的治疗 单孔腹腔镜，手助腹腔镜 腹腔镜疝修补，切口疝修补，阑尾切除，甲状腺切除 研究方向的意义及水平 主要从事胃肠道疾病微创化治疗的基础和临床研究 开展的腹腔镜手术在省内同行中处于领先水平 带领的研究团队目前共发表SCI期刊论文12篇 获得国家自然科学基金2项，省部级科研项目8项 科技成果 科技成果 贵州省目前微创手术 发展势头好，医生求知积极性高 多家医院已经独立开展 贵阳，安顺，六盘水，都匀，凯里等 以直肠癌手术为主，手术例数以三甲医院为主 我省发展趋势和我们面临的挑战 专业化趋势 1 有利于学科发展，扩大学科影响，提高专家知名度（普外科专家？大肠癌专家） 2 有利于学科特设形成 （一些地区级医院已经把普外科细分），我院在直肠癌肝脏转移，术前新辅助放化疗，规范化治疗，MTD等特设的形成） 3 有利于医疗质量的提高 （熟能生巧，手术时间缩短，并发症发生率明显下降） 规范化趋势 贵州省外科学会第一次制定了胃肠道肿瘤治疗专家共识 我科获得贵州省攻关课题（腹腔镜结肠癌CME多中心对照研究课题） 规范手术和治疗可以提高医疗质量，延长5年生存率 多学科团队合作趋势 治疗胃肠道肿瘤的学科在综合医院可达7~8个 如何给予病人最合理的治疗路径，不同专业，医 回答是不一样的，因此整合多个学科力量，结合国际规范和指南，为病人制定一个个体化治疗方案是必须的 微创化趋势 分子和基因技术应用趋势 伊马替尼，曲妥珠单抗，贝伐珠单抗 基因检测对肿瘤预后的预测 数字技术应用 如我们的信息化办公，现代化的药物配送，电脑挂号出院办理等 我们面临的挑战 服务人群的变化 老龄病人增多，多种病症 病人对治疗预期值升高 医患矛盾突出 外科发展进入新时代 要求医生掌握新理念，新知识包括相关领域的知识 如果一个医生只会做开腹手术，你的病人只有一种选择。 如果你会腹腔镜和机器人手术，病人会有多种选择。 如果你还会内镜和介入技术，你就是一个相当受喜欢的医生！！ 时代在变，吾将上下而求索。 谢谢！！！ * * 腹腔镜手术在胃肠道疾病治疗中应用的系列研究 项目名称 贵州省医学科技奖三等奖（厅级） 2012年度 等级/时间 第一 署名 实用新型专利 专利类型 一种甲状腺悬吊器 名称 国家知识产局，2012年 授予单位、时间 第一 署名次序 项目名称 级别、时间 金额 （万） 署名次序 胃肠道间质瘤中Slug调控相关miRNAs的鉴定及其抑制肿瘤转移机制的研究 国家级 22 第二 赖氨酸特异性去甲基化酶1对结肠癌侵袭转移能力的影响及其机制的研究 国家级 40 第三 RNAi对胃肠间质瘤细胞生长影响的初步研究 省部级 4 第二 TGF-β/Smads通路调控Twist基因介导GIST转移机制的研究 省部级 4.3 第二 胃空肠Roux-en-Y转流术对2型糖尿病的临床治疗作用及术后胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能指数、胰高血糖素样肽-1变化的相关研究 腹腔镜结肠癌CME多中心对照研究 省部级 省部级 3 100万 第二 第一 *