2014泌尿外科疾病护理..docVIP

泌尿外科疾病护理 第一节 泌尿外科一般护理常规 同普通外科一般护理常规。 留取标本：新入院患者次日晨留取标本做常规检查；怀疑结核者，应连续三 日留24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第二次全程尿液，做脱落 细胞检查，盛尿器应消毒，并做标记，及时送检；按医嘱及时为患者留取血、尿 便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。 病情观察：泌尿系外伤的患者，随时有发生出血的可能，应密切观察患者脉 搏、血压的变化；患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿 痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水， 必要时报告医师、按医嘱进行处理。 心理护理：护士应态度热情，向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检 查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得其配合。 5、观察体温、脉搏、呼吸变化。 入院后前三天每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温在37、5℃以上者，每 6小时测一次，体温正常三天后每日测一次。 手术后连测三日每日测四次，体温正常后每日测1次。 术前护理： 鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥、尿液污染及时更换。 各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。 应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。 注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。 手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更 换。 前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2—3次。 术前准备： 术前一到三日准备 协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。 做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解 除恐惧心理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。 协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手术部位准备 皮肤。 指导术前禁食水。需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。 术前晚酌情给镇静药。 术日晨准备。 去手术室前，贵重物品交责任护士或家属保管，全麻病人取下活动假牙， 女病人取下发卡，嘱病人排尿。 术前半小时执行麻醉前用药。根据手术准备床铺及所需用品。 术后护理： 麻醉术后注意事项及体位：去枕平卧6小时，6小时后采取患侧卧位或半卧 位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。阴囊 手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合，尿道下裂手术者应 用支被架。 饮食护理：一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水， 大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养 丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。 引流管的护理同泌尿外科一般护理。 病情观察： 护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征的变化。 观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前列腺切 除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。 并发症的预防： 泌尿系感染：1）留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦拭尿道口， 女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌 物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。2）更换引流袋、引流 管时严格执行无菌操作原则。 预防褥疮及护理：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整 性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。 腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢， 肠道细菌作用产生大量气体所致，指导患者做床上运动，必要时进行肛管排气。 第二节 前列腺增生 前列腺增生症为老年性常见病，多发于50岁以上。下尿路梗阻引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多、终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留。有些患者还可并发血尿、泌尿系感染、肾功能不全等。 护理评估 ： 1术前评估 （1）健康史及相关因素了解病人吸烟、饮食、饮酒和性生活等情况。病人平时饮水习惯是否有足够的液体摄入和尿量。注意评估病人排尿困难程度及夜尿次数有无尿潴留情况、血尿及尿路刺激症状、有无憋尿习惯。有无并发疝、痔、脱肛等情况。有无高血压、糖尿病史等。  （2）身体状况 1局部前列腺是否增大、表面是否光滑、质地。 2全身有无合并感染征象。 3辅助检查如直肠指诊、B超等。  （3）心理和社会支持状况前列腺增生是一种症状性逐渐加重的疾病。尿频特别夜尿次数的增多将严重影响病人的休息与睡眠排尿困难