断肢再植病人的护理答案.pptVIP

断肢再植病人的护理 陈蕾 2014.05 断肢再植 适应症及禁忌症 2 定义及院前急救 1 术后护理 4 术前护理 3 健康教育 5 断肢再植 定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢体再重新缝合回机体原位，加之术后各方面的综合处理，使其完全存活并最大程度地恢复功能，即称为断肢(指)再植。 断肢再植 院前急救 包括：止血、包扎、保存、转送 保存方法：1 冰壶、2 冰箱（4℃） 目的：减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤 * 断肢再植—适应症 1 全身情况良好——必要条件 2 肢体条件——影响成活率 切割伤——断端齐、污染轻 碾压伤——组织损伤严重 撕脱伤——血管神经长段缺损 3时限：越早越好一般6-8小时 * 断肢再植——禁忌症 1全身性慢性疾病——不允许长时间手术 2毁损伤——没有完整性 3刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤 4高温季节，离断时间长，未冷藏保存 5精神病、病人不同意再植——不配合 * 断肢再植—术前护理 心理护理 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克。 术前准备：急查血常规、血型及配血。通知手术时及麻醉师作准备。 病房环境：室温在23—25度，湿度在50%--70%之间，严禁吸烟，备好烤灯等，限制人员探视。 * 断肢再植—术后护理 1全身情况的观察 （1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况；留置尿管观察尿量和尿比重；观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。 （2）监测肾功能：肾功衰是断指术后极其严重并发症，可导致病人死亡。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： ①制动：抬高患肢，使再植肢体高于心脏的位置。但位置勿过高，以免影响血运。 ②测定局部皮温：保持在33--35℃，与健侧相比温差在2℃以内，每1—2小时测量一次。每次测量要在同一部位，可用圆珠笔标出。如皮温突然下降，相差在3℃以上时，则提示为静脉栓塞 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： ③严密观察再植肢体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况：要求术后3天内每小时观察记录1次。血管危象多发生术后72小时内。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： 动脉危象：皮肤颜色由红润变为苍白、灰暗，皱纹加深，皮温降低，指(趾)腹张力下降，塌陷，毛细血管充盈时间延长(超过2秒以上)，动脉搏动减弱或消失，指端侧方切开不出血或缓慢渗出暗红色血液，提示动脉危象，即动脉痉挛或栓塞。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： 静脉危象：若皮肤颜色紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，指(趾)腹张力增加、膨胀，毛细血管充盈时间缩短(少于1秒)，动脉搏动存在，指端侧方切开出血活跃，提示静脉危象，即静脉回流障碍。 * 断肢再植—术后护理 一旦发现血管危象的迹象，应立即通知医生，协助处理： 首先解除血管外的压迫因素，完全松解外包扎，如血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血，降低局部张力，并加强保暖，可同时使用低分子右旋糖酐，妥拉苏林等抗凝解痉药物。 * 断肢再植—术后护理 预防感染：病人最好住单间，室内空气和器物每天消毒一次，注意地面定时用消毒液擦拭。 用药护理：根据医嘱，及时适量地应用抗凝和扩张血管的药物，以保证血液循环畅通。术后一周内液体24小时持续输入。 “三抗”治疗：抗炎、抗凝、抗痉挛 * 断肢再植—术后护理 功能锻炼：术后3周内可作适当的按摩、理疗、轻微伸屈未制动的关节。4—6周可作关节伸屈、握拳等活动。6—8周以促进神经功能恢复、疤痕软化为主，加强主动活动、配合使用理疗、中药熏洗。 * 断肢再植—健康教育 宣教注意安全，加强劳动保护。 解释早期活动的重要性。 为病人制定功能锻炼计划，定期复查。 需作二期手术者，如肌腱、神经的修复，可在2个月后进行。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *