脊柱术后功能锻炼脊柱术后功能锻炼.doc

一、??????? 颈椎疾病 常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点 （一）、术后处理 1、 （1）、术后24h应视为合并症多发期和危险期，应严密观察病人的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及神志。注意观察病人四肢的感觉，运动有无障碍，观察病人声音有无嘶哑，面部有无异常。 （2）、严格头颈部制动，术后1周内患者应卧床，可在患者头颈两旁各放置1只沙袋，以固定头颈部，24-48h后拔除引流条，5-7天拆线，拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定，外固定时间在8周以上，对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月。 （3）、术后24-48h应给予流质饮食，观察病人吞咽与进食，情况好转后给予普通饮食。 （4）、出院前应拍片复查，出院后每2周拍片复查，以便及时了解植骨块或骨折愈合及内固定有无松动、移位等情况。 （5）、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 （6）、拆除外固定后行颈部功能锻炼（动作要领见后） 2、 （1）、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化，以了解有无血肿压迫脊髓，一旦发现异常及时处理。 （2）、术后仰卧位，卧床1-2周，枕颈部用S形枕保护，以防对颈后区产生压力。 （3）、术后24-48h后拔除引流管，8-10天拆线。 （4）、术后2周可戴颈围领下床活动，做四肢、肌肉、关节功能锻炼。 （5）、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定，如果是融合手术，外固定12周后除去颈围领，做颈部功能锻炼。 （6）、出院前拍片，除去外固定前应拍片复查。 （7）、一般不需要取出内固定材料。 ? （二）、功能锻炼 1、 （1）、屈伸锻炼：双足分开与肩等宽，双手叉腰，抬头望天、还原、低头看地、还原，动作要求缓慢有力。 （2）、左右侧屈：向左侧屈、还原，向右侧屈、还原，缓慢有力。 （3）、左右旋转：向左旋转、还原，向右旋转、还原，缓慢，颈肌紧张感。 （4）、仰头望月：头颈向前伸，向右上方旋转，眼望天空，还原，向左上方旋转，眼望天空，还原，缓慢，颈肌牵引感。 （5）、颈椎环转：头部顺时针或逆时针做回环运动，做3-4次小回环可做1次大回环，顺逆交替，缓慢有力，应在前4种动作轻松完成后应用。 （6）、四方抗力：双手放于额部用力向后推，颈部则与之对抗向前用力，同理做左、右、后方对抗，要求用力，此为颈项肌肉等张锻炼。 2、 可增强颈部肌肉力量，防治颈椎伸、屈及旋转功能障碍。 3、 （1）、辅助治疗颈部扭伤、颈部劳损、颈型及神经根型颈椎病 （2）、颈椎骨折、脱位治疗后期无颈椎失稳者 （3）、颈椎手术后拆除外固定者 4、 （1）、颈椎骨折、脱位早中期 （2）、颈椎手术后尚需严格固定制动时 （3）、脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病 ? 二、??????? 腰椎疾病 （一）、术后处理 1、 （1）、术后24-48h后拔除引流管，10-12天拆线。 （2）、单纯椎间盘切除或椎板切除减压，无需卧床，可在术后1月内腰围保护，应禁止体力劳动，术后应1周内开始功能锻炼（动作要领见后）。 （3）、术中采用横突间融合的病人或已行器械内固定者，应卧床4-6周，然后采用支具外固定2-3月，拍片示椎体间已达融合状态后除去外固定行功能锻炼，1年后取出内固定。 2、 （1）、术后24-48h后拔除引流管，10-12天拆线。 （2）、术后卧床4-6周，行四肢、肌肉、关节功能锻炼。 （3）、术后6周在支具外固定下下地行走，3-4月后在拍片示骨折愈合或滑脱椎体已融合后除去外固定，行腰椎功能锻炼。 （4）、1年后可手术取出内固定。 3、 （1）、术后24h观察病人生命体征及下肢感觉运动 （2）、禁食2天，恢复排气后逐渐恢复饮食。 （3）、术后卧床4-8周 （4）、佩戴胸腰支具4-6个月，然后除去支具功能锻炼 （5）、无需取出内固定。 （二）、功能锻炼 1、动作要领 （1）、风摆荷叶：站立，双足开立，双手叉腰，腰部向左或右回旋，双腿及躯干伸直，回旋幅度逐渐增大 （2）、转腰推碑：站立，双足开立，向左转体，右手推掌，左手握拳置腰部，同理向右转体 （3）、双手攀足：站立，双足开立，比肩稍宽，腰下弯，手掌下按，扶地 （4）、白马分鬃：站立，双足开立，双臂下垂，双手交叉，举至头顶，身体挺直，双手向两侧分开，还原 （5）、凤凰顺翅：站立，双足开立，比肩稍宽，双手下垂，上身下俯，双脚稍屈，右手向右上方撩起，头转向右上方，眼看右手，左手放于右膝上，同理向左。要求撩手缓慢，扶膝轻柔 （6）、飞燕点水：俯卧于床，头转向一侧，左右下肢分别或同时过伸上身背伸或下肢与上身同时过伸，量力而行，循序渐进，缓慢有力。 （7）、仰卧架桥：仰卧，屈膝90o，双足放于床上，用双足、头枕和双肘支撑身体，挺起躯干，呈架桥样，至最高点停留片刻，缓慢下降， 2、 可增强腰背肌肉力量，辅助增加