[委托申请类申请表格式.docVIP

附件3、委託申請類申請表（格式） 98年度「開店ｅ化輔導」委託申請類申請表 申請商家：　　　　　　　　　　　　（請填寫全銜） 申請商家 地　址 統一編號 電　話 (　) 傳真 (　) 新台幣　　　　　元 負責人 姓名 職稱 聯絡人 姓名 部門 職稱 聯絡電話 (　) 手機 e-mail 行業別 （請勾選） ?3C產品流通業　?食品日用品業　　?藥粧業　　　?圖書視聽業 ?成衣服飾品業　 ?觀光旅遊服務業　?房屋仲介業　?鞋業 ?餐飲業　　　　 ?傢俱業　　　　　?物流業 ?汽機車維修及零組件銷售業　　　　 ?其他商業服務業　　　　　　 申請單位 名稱 統一編號 地址 聯絡人 姓名 部門 職稱 聯絡電話 (　) 手機 e-mail 檢附資料 （請勾選） 1.?委託申請同意書正本1份 2.?申請商家切結書正本1份 3.? 4.聘員工之證明資料： ?聘僱合約薪資給付證明文件影本1份 ?勞工保險費之繳納證明文件影本1份 5.?系統操作手冊或系統功能說明書影本1份 6.?足資證明已實際導入ｅ化應用之相關證明文件1份 7.?經費核銷報表正本1份，及支出憑證影本1份 新台幣　　　　元 申請政府補助款 新台幣　　　元 本單位承諾於本申請表中所列資料及屬正確，並承諾不侵害他人之專利權、著作權、商標權或營業秘密等相關智慧財產權且以上所列均依誠實信用原則申報，，，絕無異議特此聲明 申請：　　　　　　　　　　　　　負責人：　　　　　　　　 中華民國 98年　　　月　　　 日 附件4、委託申請同意書（格式） 98年度「開店ｅ化輔導」委託申同意書 聲明本單位確受　　　　　　　　　　　　（）之輔導而導入ｅ化應用，同意由代本單位提出經濟部商業司98年度「開店ｅ化輔導」之補助申請。本確實知悉業已自其提供ｅ化應用產品、服務、導入訓練等相關費用中，預先扣除本單位可請領之政府補助款額度，故亦同意將政府補助款直接撥付予，而毋再撥付予本單位98年度開店ｅ化輔導作業規範依時間依序撥付，至政府補助款用罄為止，保留最後是否撥付政府補助款權利。 此致 用印公司章、負責人章 申請商家：＜請填寫單位全銜＞ 負責人：＜請填寫姓名＞ 中華民國98年　　　月　　　日 附件5、委託申請類申請商家切結書（格式） 98年度「開店ｅ化輔導」委託申請類申請商家切結書 茲聲明本單位申請經濟部商業司「98年度開店ｅ化輔導計畫」之輔導，並將相關切結內容列明於后： 確為於98年度依「公司法」或「商業登記法」規定完成設立登記，並已聘人以上及完成ｅ化應用之建置與導入。 本單位之負責人自95年1月1日起算，未有開立票據而發生退票紀錄之情事發生。 所提供及填報之各項資料，皆與現況、事實相符，絕無隱匿造假、侵害他人專利權、著作權、商標權或營業秘密等相關智慧財產權之情事發生。 無因直接或間接獲得本輔導案之補助，而進行不實誇大之宣傳，致第三人或相關大眾誤認經濟部保證本公司研發成果、產品或服務之品質、安全與功能之情事。 同意依本輔導案諮詢服務窗口之通知，補充提供或修正申請應備資料，並配合接受會計稽核及系統實際導入應用之審驗作業。 同意參與輔導計畫成果發表活動，並提供經濟部為推廣本案所需之相關資料，及應於受輔導年度結案後，配合進行導入狀況後續追蹤調查活動。98年度開店ｅ化輔導作業規範依時間依序撥付，至政府補助款用罄為止，保留最後是否撥付政府補助款之權利。 以上所列均依誠實信用原則申報，，，絕無異議特此聲明 申請商家：_____________________ 負責人：______________ 中華民國 98年　　　月　　　 日 附件8、收據（格式） 收 據 茲收到（）代收代付經濟部商業司「98度開店ｅ化輔導」之政府補助款計新台幣 佰 拾 萬 佰 拾 元整。 此 致 （） 單位名稱： 負 責 人： 連絡電話： 中 華 民 國 98 年 月 日 附件、報表格式《 全 銜 》 9年度e化輔導計畫 報表 (期間：自 年 月 日 至 年 月 日) ：() 經費項目 政府補助款支用數 傳票編號 費用摘要說明 人事費 小計 業務費 (次經費項目2) 小計 總計 (未稅) 負責人：： 備註： 98/01/25至98/11/30間所發生之費用。 2.請依傳票編號編列本表（每筆傳票編列1筆資料）。 3.